小儿疝气莫需怕，微创治疗效果好

腹股沟斜疝是小儿外科最常见的疾病。因小儿腹股沟斜疝为胚胎期睾丸下降过程中腹膜鞘状突未能闭塞所致，腹股沟区薄弱并非其发病因素，故仅作单纯的疝囊高位结扎即可达到治疗目的，不必像成人一样加行疝修补。多年来传统的开放式疝囊高位结扎术一直是治疗小儿斜疝的标准术式，但是传统术式对腹膜前的各层次须进行解剖，必然会在一定程度上破坏腹股沟管的解剖结构，从而产生不必要损伤及并发症。如损伤精索血管导致术后阴囊水肿或睾丸萎缩可能；损伤输精管影响日后生育能力；结扎不全，增加日后复发机会；不能探查对侧，如对侧合并隐匿性斜疝，日后需要再次手术可能。

1982年，Ger首先尝试了腹腔镜下手术关闭内环口的动物实验，预示着小儿疝气微创治疗时代的到来，国外El-Gohary在1997年首先报道了腹腔镜下小儿斜疝疝囊高位结扎手术，我国学者也在同年报道了腹腔镜下腹股沟斜疝高位结扎术，经过近10余年来的发展，已成为较成熟的技术。应用腹腔镜方法进行斜疝疝囊高位结扎，能在内环口水平高位结扎疝囊，做到真正意义的高位结扎，腹腔镜下放大作用，可清晰显示内环口周围重要结构，避免损伤，无需解剖腹股沟管各层次结构，创伤少，术后疤痕小，患儿恢复快，同时还可以探查对侧是否存在隐性腹股沟斜疝，减少再次手术机会，使用腹腔镜进行斜疝手术的优势，已得到广大学者的认同。

目前国内外报道腹腔镜小儿腹股沟斜疝手术方法有多种，包括用2 个以上Trocar的2孔法或3 孔法，还有改进后的单孔法。我院率先在国内开展单孔腹腔镜手术治疗儿童疝气，独创的单孔腹腔镜下使用大圆针缝合治疗疝气。自2006年起以该方法完成小儿斜疝手术3000余例，术后发生并发症6例，仅占0.2％，复发仅10例，约为0.33％，取得良好效果。

该方法具有更加微创，术后无疤痕，手术时间短（平均10分钟），无出血，术后复发率低，住院时间短等等优点。一般患儿仅需住院2～3天即可痊愈回家（第一天入院检查，第二天早上手术，第三天出院），总住院费用约5000余元。

该法自开展以来由于其优异的疗效，不仅获得广大患儿家长的好评，也获得业内同行的肯定，目前我科是本地区开展该手术最多的科室。同时作者也将该方法叙述发表在国内最高级别的医学杂志《中华外科杂志》，还有世界知名的微创外科杂志《Surgical Endoscopy》，该杂志影响因子达到4.013。