腰椎间盘突出症如何选择治疗方法

腰椎间盘突出症是一种多发疾病，以18岁-55岁患者多发，大于55岁的患者多是腰椎间盘退变，纤维化增厚，产生的症状以坐骨神经疼痛为主，突出间隙以腰椎4-5间隙和腰椎5-骶椎1间隙为多发。对腰椎间盘突出症的治疗方法很多，最传统的就是牵引、按摩、正骨方法，这些方法由于疗效有限、治疗繁琐、起效慢，被人接受的程度越来越小。而手术切除成为治疗腰椎间盘突出症的主流方法，由于各大医院骨科的权威性，使人们确信手术是最好的治疗方法，但手术所面临的风险有时要远远大于患者的临床症状，目前的椎间盘切除术+植骨融合+椎弓根钢板固定术，使手术的风险又增加了一步，这些风险包括麻醉风险、出血风险、神经损伤的风险、固定物断裂的风险，固定物取出术的第二次手术风险，这样下来由于一个小小腰椎间盘突出却要经历如此繁琐的、高风险的手术过程，因此只有万不得已时在选择上述的手术治疗为妥。近代医学获得飞速发展，尤其是微创医学，部分已经完全取代了手术治疗，对腰椎间盘突出症的治疗，椎间盘微创射频消融术、椎间盘微创化学溶解术、椎间盘激光减压术等，已经是一项非常成熟的技术，可使大部分患者免除手术，避免了手术的风险，且远期治愈率甚至高于手术，微创治疗椎间盘突出症风险度要远远低于手术治疗。

那么腰椎间盘突出症患者如何选择比较合适的治疗方法呢？

要根据患者的症状和影像表现，如果症状比较轻，不论影像表现多么严重，都不要手术治疗，应该以保守治疗为主，包括理疗、封闭、神经阻滞治疗等；如果症状比较严重，影像显示不太严重的突出，以微创治疗为主；而症状比较重，影像显示突出比较巨大，甚至出现大小功能障碍或者运动神经受损表现者，可以选择手术治疗，但笔者仍建议行单纯手术治疗，如果存在腰椎不稳、滑脱表现者，在选择椎间盘摘除+椎弓固定术。