慢性乙肝病毒携带者如何管理？

慢性乙肝病毒携带者是指乙肝表面抗原（HBsAg）阳性持续6个月以上，很少有肝病相关症状与体征，肝功正常的慢性HBV感染者，即转氨酶正常，乙肝五项呈现“大三阳”，而乙肝病毒含量较高。据统计我国乙肝病毒携带者有1.2亿人。新生儿乙肝病毒携带者的发生与母婴垂直传播有关，乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性母亲围产期传播率很高，尤其是乙肝五项为“大三阳”的孕妇所生的新生儿90％以上HBsAg阳性，这是因为母体血液中的HBeAg可通过胎盘进入胎儿体内，抑制细胞毒性T细胞(Tc细胞)对感染病毒的肝细胞的免疫反应，使胎儿处于免疫耐受状态。婴幼儿乙肝病毒携带者感染主要是水平感染所致，可因输血、与家庭成员中HBV感染者的密切接触等而感染。3岁以内婴幼儿因免疫功能尚未成熟，易于变成乙肝病毒持续携带。

许多乙肝病毒携带者是偶然查体时被发现的，自我并没有明显不适，且往往有乙肝家族聚集现象。这些人群该如何管理呢？从理论角度上讲，乙肝病毒携带者是该及时防范和治疗的高危人群，乙肝病毒携带状态往往是患者处于免疫耐受阶段，乙肝病毒含量高，需要定期检查，一旦免疫平衡被打破，很有可能出现慢性肝炎活动状态，因此，乙肝病毒携带者是潜在的高危传播人群和发病人群，是随时需要检测的人群，应每半年进行全面检查，随时根据肝功转氨酶的水平高低，在适当时机及早地开展抗病毒治疗。为什么这样说呢？因为乙肝病毒携带状态下，进行抗病毒治疗，往往取得微乎其微的效果，花了钱却没有取得好的结果，对患者是一个不小的打击，因此，慢乙肝防治指南中指出，在肝功转氨酶水平升高的时候进行抗病毒治疗是最佳时机，所以慢性乙肝病毒携带者暂时不予特殊治疗。

但针对慢性乙肝病毒携带者，需要做好预防及随访工作：

1、预防其他传染病的感染，注射甲肝疫苗和其他传染病疫苗。

2、禁酒。

3、适度参加体育与休闲锻炼，避免过度疲劳，起居有常。

4、调心态，乐观向上。

5、定期复查肝功及B超，了解目前疾病状态。

6、在专业医生指导下进行随访，在合适时机开展抗病毒治疗。