肾衰竭出现低钙与肾脏本身的生理功能减退有密切关系，肾脏除了是代谢器官也是分泌器官，维生素D需要在肾脏转化，从而促进钙的吸收。肾衰竭时维生素D分泌不足导致胃肠道对钙的吸收减少，从而出现低钙血症。同时肾脏功能减退使机体代谢的磷排出减少，容易出现高磷血症导致继发性甲状旁腺功能亢进，也是导致低钙的原因之一。还有原因是机体摄入不足，肾衰时由于毒素对胃肠道刺激，患者食欲减退、恶心、呕吐，对钙剂的摄入不足也是肾衰低钙的原因。
