心脏衰竭用什么药比较好

一般会分为急性心衰和慢性心衰，在急性心衰当中的治疗包括：

第一个，利尿剂，常用的有袢利尿剂、呋塞米托拉塞米等，可以口服也可以静脉推注，静脉用药起效更快。

第二个，扩血管的药物，常用的包括硝酸酯类的药物。

第三个，强心药，比如地高、西地兰等，这是针对于急性心衰的治疗。

慢性心衰的患者也会进行分类，一个是EF下降的心衰，另一个是EF保留的心衰。

针对于EF下降的心衰，目前建议应用三大类药，原来也叫金三角用药：

第一个，RAAS系统阻滞剂，包括普利类或者是沙坦类的降压药物。

第二个，β受体阻滞剂，代表药物包括美托洛尔、比索洛尔或者卡维地洛。

第三个，醛固酮受体拮抗剂，代表药物螺内酯。

这三大类药物如果没有禁忌证，应该联合应用。

但目前还有一种新药叫沙库巴曲缬沙坦，这个药物可以优先应用，取代之前提到的RAAS系统阻滞剂。

在EF保留的心衰，这一部分的病人治疗主要是治疗原发病为主，当心衰急性加重的时候可以在这个基础上加用利尿剂，因为病因不同，所以具体病人的治疗策略也会有所区别。