洗牙专题简介

洗牙不单为漂亮，防治更重要。“洗牙”的医学术语为“洁治”，“洁”指去掉牙面的细菌和牙石、色素等牙垢，“治”是说明其对治疗牙周病的作用。洗牙可减轻牙龈炎、牙周炎症状，但不能治愈。要想治疗彻底，还应在洗牙之后到专科医院进行治疗。但是值得注意的是洗牙有益于口腔健康，但洗牙并不适合所有人，特别是某些患全身性疾病的人!

洗牙是怎么回事?

我们知道，牙周病是口腔最常见的两大疾病之一，它直接导致牙齿过早丧失，影响人的咀嚼功能。口腔卫生差，菌斑、牙石过多是引起牙周病的主要原因。因此，采用超声洁治、手工洁治等方法及时清洗菌斑、牙石，也就是人们常说的“洗牙”，是预防牙周病的主要方法。

“洗牙是指用洁治器械去除齿上牙石、菌斑和色渍，并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石的再沉积。洁治器械分为超声波洁牙机和手用洁治器械两类。超声洁治是一种高效去除牙石的器械，省时省力，但禁用于置有心脏起搏器及肝炎、肺结核等传染病的患者.

但应记住，单靠“洗牙是不能预防牙周病的，还应建立正确的口腔卫生习惯，坚持早晚刷牙、饭后漱口，每隔一段时间接受一次专业性洁治，这样才可以有一个健康的牙周环境，从而有效地预防牙周病的发生。

对洗牙的两种误会想预防牙周病，去掉牙石是最基本的。但是很多人相信错误的信息，忌讳洗牙。

首先.有人会认为洗牙时会削掉牙齿，使牙齿产生缝隙。但洗牙是洗掉牙齿表面的牙石而不是牙齿。当然去掉牙石会使它原来所在的空间露出来，所以，感觉牙齿间有了缝。但这种情况只局限于牙石很多的人。长期洗牙的人治疗后基本上没什么变化。

其次，有人则认为洗牙要6个月洗1次，一旦开始就不能不洗了，所以干脆就不洗牙。但尽管你每天都刷牙，牙石也会继续产生，建议最好还是定期洗牙，预防龋齿和牙周病。

茶渍和烟渍可以去除吗?

有些人在牙齿表面会见到有黄褐色或黑褐色的着色，很不美观。这是怎么回事呢?原来这与食物、烟草、化学物质和色源细菌有关。

日常生活中的茶叶、咖啡及一些带有颜色的饮料都可以使得牙齿表面着色。如果长期吸烟还可以使牙面沉积大量烟斑，使牙齿呈黄褐色或黑褐色。

这些牙面着色，主要影响美观，虽然色素沉积本身对于牙龈的刺激性不大，但是它往往是沉积在牙菌斑和牙石之上。色素沉积的范围较大而较厚时，常常为牙菌斑的积聚提供了一个粗糙的表面，既而刺激牙龈组织产生炎症。另外，由于刷牙不彻底，没有将牙菌斑清除干净，一些细菌也可以在牙面上产生一些色素沉积。

所以，在日常生活中要保持良好的口腔卫生习惯，这样有助于预防和减少牙面着色。但是对于已经形成的茶渍、烟渍及其他一些色素应该怎样去除呢?

对于口腔卫生状况较好，只有量少而薄的色素时，可以直接用橡皮杯蘸磨光剂对牙面进行磨光，便可以去除沉积在牙面上的色素。如果不仅仅是色素沉积，在牙冠表面还有牙石和牙菌斑的存在时，则应该进行龈上沽治术(洗牙)，并在洁治术后对牙面进行常规的磨光，光滑牙面，减少菌斑、色素和牙石的再沉积。对于范围广而厚重的烟渍，则应该在超声波洁牙机去除牙石后，再应用喷砂机彻底清除牙面色素。

喷砂治疗是临床上去除牙面色素的行之有效的方法。它是通过一个安装在喷砂机上的工作手柄，将抛光砂高速喷向牙面，达到有效除去牙面的茶渍、烟渍等色素沉积，洁白牙面的作用。抛光砂的主要成分是细石英和碳酸氢钠等。

值得一提的是石英砂在高速喷向牙面的同时，也会对牙齿表面造成细小的划痕，所以在喷砂治疗之后，也要用橡皮杯对牙面进行磨光，以减少划痕.光滑牙面。另外，喷砂治疗时要注意保护牙龈软组织，避免损伤。

为什么正畸期间应该定期洗牙!

专家建议：牙周健康者洗牙的间隔时间为半年至一年。这是因为即使每天认真刷牙，仍有部分菌斑、软垢或食物残渣残留在牙面上、牙间隙内或龈缘和龈沟内，时间一长，这些物质经过钙化就形成坚硬的牙石，引起牙龈炎症。

正畸期间，由于佩戴固定矫治器，极大程度地增加了菌斑附着面积，同时也增加了清除菌斑的难度。菌斑、软垢和牙石很容易在牙面堆积，使刷牙变得相对困难，容易形成牙龈炎症，表现为牙龈红肿、出血、增生，反过来又妨碍正畸的顺利进行。因此，正畸期间定期洗牙更为重要。

牙结石有什么危害?

在介绍牙结石之前，首先要了解一下牙菌斑。牙菌斑是牙面上胶黏的细菌斑块，其中的细菌和其产物是引起牙周病的主要原因.是引发牙周病必不可少的始动因子。大量实验已经证明了这一观点，比如无菌动物实验证明仅有牙石或丝线结扎等异物刺激。如无细菌，则不会引起牙龈炎，如用加有细菌的食物喂养，则可造成实验动物的牙周炎症。

流行病学调查发现牙周病的分布、患病率及严重程度与该人群的口腔卫生情况、菌斑堆积多少成正相关。口腔卫生差，菌斑堆积多的，牙周病的患病率明显高于口腔卫生好者。由此可见，牙菌斑是引起牙周病最主要的原因，没有牙菌斑就没有牙周病。

牙结石是沉积于牙面上的钙化或正在钙化的菌斑和软垢：由唾液或龈沟液中的钙盐逐渐沉积而成，不易去除。牙石与牙周病的关系密切，牙石量与牙周炎症成正相关，但是菌斑与牙石的关系更密切。

牙石的致病作用主要是由于牙石表面可附着大量的菌斑和细菌毒素，造成牙龈炎症，另外牙石本身坚硬粗糙，对牙龈有机械刺激，同时牙石妨碍口腔卫生措施的实施，是引起牙龈出血、牙周袋加深、牙槽骨吸收和牙周病发展的重要因素。因此.治疗牙周病首先要去除牙石。

牙齿上会长石头吗?

我们经常听说“胆结石”、“肾结石”，牙齿表面也会有结石。牙面上有些部位清洁不到，就会有牙菌斑、软垢、食物碎屑堆积。这些物质长时间停留在牙面上，口腔唾液中的钙盐等无机盐会慢慢地沉积下来，使菌斑、软垢由软变硬，逐渐矿化，成为硬硬的黄白色的牙石，紧紧地贴在牙齿表面，样子有些像暖壶里的水垢。

牙石表面粗糙.很容易吸附牙菌斑以及牙菌斑产生的大量的细菌毒素，导致牙龈出血发炎。同时，牙石粗糙的表面对牙龈有机械刺激，能加重牙龈的炎症。

牙石的形成部位和速度与口腔卫生密切相关。口腔卫生不良的部位牙石形成快。有时，牙石会沿着牙面向下沉积到牙龈下方、牙根表面，更加难以清洁，导致牙龈严重的炎症。因此，养成良好的口腔卫生习惯是防止牙石形成，预防牙龈疾病的最重要、最有效的手段。牙石一旦形成，与牙面结合紧密，无法通过刷牙等方法去除，需要到医院进行口腔洁治(也就是我们常说的洗牙)。

什么样的人应该洗牙?

洗牙，就是指到口腔专科医院或综合医院的口腔科，由专业的口腔医生作超声洁牙。医学上建议以下几种情况，应当去正规的医院作超声洁牙：

(1)牙周健康的人群，应当每半年到1年去正规的医院作一次超声洁牙，以预防牙周疾病的发生。

(2)出现牙周疾病，如刷牙出血、牙床肿胀等症状，应随时去正规医院作治疗。医生会根据每个病人不同的病情，作洁牙及一些其他的治疗。治疗后的牙周病患者，为保证疗效和预防疾病的复发，应定期复诊，作牙周的维护性治疗，这其中就包括洁牙。

(3)准备生小宝宝的妇女，妊娠前应先到口腔医院或综合医院的口腔科，检查口腔情况，根据检查情况决定是否需要作洁牙.以保证孕期口腔牙周健康。

(4)矫正牙齿前及正畸中，应到口腔牙周科检查牙周情况，决定是否需要作洁牙。

(5)牙齿缺失需要镶假牙者，修复工作开始前，有必要到口腔牙周科检查一下牙周情况，决定是否需要作洁牙及其他的牙周治疗，以保证假牙的正常使用，同时也是维持牙周健康必不可少的措施。

(6)糖尿病患者由于全身的抵抗力降低，常常出现牙龈流血、牙龈肿胀、牙齿松动等症状，因此也应去医院做一下口腔检查，做洗牙及其他的牙周治疗。

青少年要注意刷牙的习惯

不详许多人有喝茶的习惯，其中草药茶、水果茶又被视为保健佳品，但在喝茶的同时不要忘记对牙齿的保护。每一颗牙齿表面都覆盖一层牙釉质(珐琅质)，牙釉质是一种非常坚硬的物质，其硬度仅次于金刚石，是人体中最硬的组织，在整个自然界的物质硬度总排名中名列第二。可牙釉质怕酸，釉质被磨耗酸蚀之后，牙本质暴露，暴露面积愈大，酸痛越明显。

釉质全部磨损则可发生牙髓疾病。包括橙汁等在内的一些饮料及茶是牙釉质的“天敌”。茶中含的茶多酚、茶多糖、茶色素、茶皂素、咖啡碱之药用价值虽然很高，可研究人员经过对草药茶的酸度进行测试后发现，许多种草药茶的酸性都足以腐蚀牙釉质，其对牙齿的损害度甚至是橙汁的3倍。

因此，研究人员建议那些牙齿已经受到侵蚀的病人少喝或最好不喝草药茶和水果茶。从口腔保健角度来讲，要想拥有健康美观的牙齿，就必须重视饮食习惯，尽量做到饮食合理。

少吃零食，尤其要少吃甜食，因为糖分可转化为酸;食谱中加强胡萝卜、红萝卜、白萝卜、苹果的食用;尽量用乳制品替代茶水，以增强钙质;饮茶最好适度，要改一改慢品的习惯，喝茶以后要漱一漱口。

每天早餐、午餐、晚餐和用点心后立即刷牙。

“洁治”对牙齿健康很重要

目前，越来越多人意识到“洁治”对牙齿健康的重要，但在临床中，有不少人会问医生，洗牙之后会不会有“牙齿损伤”、“牙齿敏感”、“牙龈出血”及“牙缝变大”等问题。

事实上，洗牙时使用的超声洁治的工作头本身并没有任何切削功能，它是靠超声波的高频振动来击碎牙石，且医生操作时要不断移动工作头，也没有加压，只是轻轻接触牙石，这样是不会损伤牙齿的。但如果操作不当，如加压或在牙面上停留时间过久，会在牙面上留下细小划痕，一般在显微镜下可见细微的粗糙面，这种划痕可通过抛光来弥补。

有人在洗牙过程中会觉得牙齿酸痛，这主要是牙根暴露所致，而牙根暴露是牙周病的一种典型表现。牙根对冷、热、酸、甜等刺激均较敏感。因此，牙周炎症越重，牙根暴露可能越明显，在治疗中的酸痛感也会越明显。

洗牙后牙敏感：暂时少吃过冷过热食物

另外，有的患者在洗牙后还会出现牙齿敏感，这主要是在洁治前，暴露的牙根被牙石包绕，隔断了冷热刺激。为减少痛苦，可在洁治后短期内避免接触过冷、过热食物，使牙齿有个适应过程，症状就会有所缓解。

洗牙时出血：缘于菌斑牙石产生刺激

许多人在洗牙过程中都会有出血，这是因为菌斑牙石等刺激牙龈发生炎症，炎症越严重，牙龈出血也越明显。如果平时刷牙时就出血，说明牙龈炎症已不轻了。只有完全健康的牙龈在洁治时才不会出血。因此，洗牙后要坚持认真刷牙，清除牙菌斑等刺激物，就可减少牙龈出血。

洁治后牙缝变大的问题也使很多人苦恼，其实，这是多年来口腔卫生习惯较差的“回报”。牙齿原来正常的间隙是由牙龈乳头充满的，但由于牙石的长期堆积，导致牙龈萎缩，牙根外露，牙缝逐渐被牙石覆盖，清除后就会显得牙缝很大。牙齿一旦有了缝隙，清洁更为困难，但也更重要，否则容易附着菌斑牙石，刺激牙缝进一步变大。

洁治术的注意事项

洁治术步骤：

①让患者用3％双氧水溶液含漱1分钟，然后用清水漱口，术者踩动开关，检查手机是否喷水，工作头是否振动而使喷水呈雾状。

②将手机工作头轻轻接触牙石，工作头前部侧缘对着牙面，与牙面约呈15°角，利用工作头的顶端的超声振动将牙石去除，不要施过大压力。要不断地移动工作头，不能停留在某一点。不能将工作头垂直放于牙面。

③嘱患者漱口，将牙石漱去。

④按一定顺序去除全口牙的牙石，避免遗漏。

⑤器械使用后，工作端和手机应进行消毒。

⑥残余牙石用手工洁治器去除。

超声洁治术的注意事项：

①禁用于置有心脏起搏器的患者。对于有肝炎、肺结核等传染性疾病者也不宜使用，以免病原菌随喷雾而污染诊室空气。

②洁治前让患者用弱抗菌液如双氧水含漱，并在洁治区涂布1％碘酊。

③洁牙机手机及工作头严格消毒，避免交叉感染，用2％碘酊擦试洁牙机头两遍，自然干燥或1分钟后，用75％酒精脱碘，也可用2％戊二醛棉球擦试洁牙机头2分钟。

【洁治术注意事项】

1、洁治前应询问全身情况，如心血管疾病、糖尿病等。在病情稳定的情况下，应在洁治术前、后分别口服抗生素3d。怀疑有血液系统疾病者宜先查血常规、血小板计数、出凝血时间等。

2、患有活动性传染病，如乙肝表面抗原阳性、肺结核患者等不宜用超声牙机洁治(可用手用器械)。体内装有电子器件，如心脏起搏器等的患者，禁用超声牙机洁治。

3、部分患者可能出现洁治后牙齿遇冷不适、牙根暴露等情况，应向患者解释，必要时可使用牙本质脱敏剂。

4、洁治过程中如发现出血不止，应立即中止洁治，寻找原因并对症处理。

5、喷砂抛光不得作为常规治疗，主要用于色素堆积较厚者。对口腔黏膜有糜烂、溃破等病损者禁用喷砂抛光。

6、禁用普通超声工作头处理种植体表面。

超声波洗牙原理是怎样的?

超声波洗牙(喷砂洗牙)原理是使用特制的喷砂牙粉(以碳酸氢钠粉末为主要成分)，通过喷砂手机头喷向牙面来去除牙菌斑和色素的。此法特适用于清理超声波洁牙机不易到达的牙间隙中的牙菌斑和色素斑，对于牙面色素的清理效率也远高于超声波洁牙机。

超声波洗牙原理最主要的功用是抛光牙面：在结束超声波洁牙或手工洁牙后，患者的舌尖一般都会感到牙面粗糙不平;喷砂洗牙后牙面粗糙不平的感觉就没有了。喷砂洗牙不光能抛光牙齿外面，而且可以抛光牙缝之间的牙面。抛光后的牙面不容易附着牙菌斑和色素。

超声波洗牙原理采用科学的洗牙刷牙方法食物残渣主要沉积在牙缝里，横刷牙齿，刷毛就进不到牙缝里，怎能清除牙缝里的食物残渣呢?正确的刷牙方法应该是顺牙缝竖刷法，这种刷法能把刷毛伸到牙缝里，所以清齿效果好。具体刷法大致是：将牙刷放在牙齿及牙床的交界处，使刷毛与牙齿呈45度角，然后转动刷头，顺着牙缝刷，刷上牙时从上向下刷，刷下牙时，从下向上刷。

我们来看看牙石的危害

牙结石有可能引发心脏病：每天早晚两次刷牙，饭后漱口，这样的牙齿一定干净吗?李医生的回答是否定的，她说，虽然每天刷牙，但是由于刷牙方法等问题，很多人即使刷了牙也还是不能做到彻底清洁牙齿。由于牙齿清洁得不彻底，容易造成牙结石。一般人多多少少会有些牙结石，而下牙的舌侧，是最容易形成牙结石的地方。

牙结石一旦形成，就比较难清理。牙结石不仅对牙龈及牙槽骨造成损害，而且牙菌斑中的细菌菌体蛋白如果进入发炎的齿龈和牙周组织的毛细血管里，有可能造成静脉血凝结，对于年纪稍微大点的人来说，这甚至可以引发心脏病。

常人最好半年洗一次牙：刷牙、漱口都不能让牙齿彻底清洁，那只能到牙科医生处寻求帮助了。目前洗牙是一种非常有效的彻底清洁牙齿的方法，也是一种常规治疗手段。 在西方，洗牙是一件很平常的事，是“另一种刷牙”方式，通过定期地洁牙，不但可以彻底清除牙结石、色斑和自己无法清洁到的部位，如口腔深部的牙缝，令牙周组织保持健康，同时洗牙也是治疗牙龈出血的有效手段。

洁牙时容易发现细小的不易觉察的牙病，如比较隐蔽的龋齿，从而达到早发现早治疗的目的。目前，正规的洗牙有两种，一种是普通的超声洗牙，利用超声波的震动击碎牙齿表面的牙菌斑、牙结石、色素，并同时用雾化状的水流把碎屑冲洗掉，所以一般洗牙不会对牙齿造成损伤;另外一种喷砂洗牙是针对牙齿表面色素比较多和那些经常吸烟的人，采用高压喷砂来彻底清洁牙齿。

洗牙的间隔周期不宜过短也不宜过长，太频繁有损牙齿。易生牙结石或者烟渍、茶渍满口的人一般3至6个月洗一次牙，常人最好半年洗牙一次。

有些人 洗牙要当心：彻底清洁牙齿是件好事，不过，牙并不是每个人都可以洗的，有些人，最好慎重洗牙，比如，口腔溃疡和有牙龈炎症的人，是不能接受喷砂洗牙的。另外，患有各种出血性疾病，如血小板减少症患者、白血病患者，必须慎重选择洗牙的时间，可预先适量服用促凝血药物，控制凝血速度，以免洗牙时出血不止;

对处于急性肝炎、结核病活动期等急性传染病的患者，应等到急性传染病控制后再洗牙，避免病情传染他人;口腔局部软硬组织炎症处于急性期的患者，也应该待急性期过后再洗牙;孕妇(尤其是怀孕前期)最好不要洗牙。 洗牙后，可能会出现口腔疼痛、牙齿酸痛等症状，这主要是牙根暴露所致。

因此在洗牙后，短期内应避免接触过冷、过热食物，坚持每餐后刷牙与用牙线清洁牙齿，每隔几小时可用温盐水漱口，使牙齿有个适应过程，症状会有所缓解。

牙齿清洁三大误区：

1、吃口香糖就可以清洁牙齿。事实上，口香糖只能暂时改变口腔的口气，其清洁作用其实并不大，口香糖并不能解决牙菌斑。所以，清洁牙齿还是应该以刷牙为主。

2、只要刷了牙，牙齿就干净了。刷牙自然能够使牙齿变得干净一些，但是，口腔中的很多地方是自己刷牙所不能到达的地方，另外还有些人刷牙的方法不够科学，这极有可能形成牙结石。检查牙齿是否刷干净有个简单而有效的方法，刷牙前用舌头舔牙齿应该是粗糙不平的，而刷完牙之后再用舌头舔牙齿，应该是光滑的。

3、贴牙贴就可以代替冷光美白。牙贴能够使牙齿变得白一些，但是由于牙贴只是单纯地采用药物，其美白效果并不突出。如果想要让牙齿的美白效果更为突出一些，最好还是到正规医院接受冷光美白。