肛肠病知识问答

1、您好，李主任，我们科室的治疗特色或优势有哪些？

青岛市海慈医疗集团肛肠科是中华全国肛肠学会理事、中华中医药学会外科学会理事及《中国肛肠病杂志》编委单位。是我市最早组建肛肠科的三级甲等医院。数十年来积累了丰富的临床经验，专业技术队伍不断壮大。肛肠科积聚了大量优秀的高级专业技术人才，形成了完整的专业技术梯队。现有高级人员3名，中级6名；硕士研究生7名。开放床位40张，为青岛市中医肛肠特色专科。

中西医结合治疗痔疮、肛周脓肿、肛瘘、肛裂、肛窦炎、直肠息肉、肛乳头纤维瘤、肛门湿疹、肛门瘙痒症、便秘、结肠炎、溃疡性结肠炎、结肠多发性息肉病等肛肠疾病，用中药内服、硝矾散、黄连膏外用坐浴、灌肠、药物注射、结扎、手术等治疗方法，荟萃国内肛肠病名医之精华，为病人提供个性化、合理化、规范化的医疗服务。

本科室特点是根据病人具体的情况，采取人性化的服务，为每个患者拟定各自的治疗方案，尽可能做到疗程短、疗效好、痛苦小、收费低。本科室有以下特点。

「诊治病种广泛」

①常见肛门疾病如内痔、外痔、混合痔，肛裂、肛周脓肿、肛瘘、肛窦炎、脱肛等。

②功能性便秘、肠易激综合征等的中西医结合治疗的中西医结合治疗。

③大肠炎性疾病如慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、克隆氏病等的中西医结合治疗。

④大肠肿瘤疾病如结直肠癌、直肠癌根治术，大肠息肉等。

低位直肠癌保肛手术是我院的重点突出特色。积累了近2000例成功的经验。取得了满意的效果。

⑤其它肛肠疑难杂症如肛门湿疹、尖锐湿疣、直肠阴道瘘、骶尾部窦道等。

「检查手段齐全」①电子结肠镜检查。②肛肠动力学检查。③肛肠肌电图检查。④钡灌肠、排粪造影、结肠运输试验。⑤螺旋CT.⑥直肠腔内B超。

「中医特色明显」运用传统中医疗法治疗多种肛肠疾病如①熏洗疗法；②枯痔疗法；③挂线疗法；④耳豆疗法；⑤埋线疗法；⑥结扎疗法；⑦敷药疗法；⑧挑治疗法；⑨坐药疗法；⑩针灸疗法等。

「治疗技术先进」采用中西医结合方法，科学运用现代先进技术采用微创的方法治疗肛肠疾病如①“PPH”治疗；②高频电治疗；③结扎束治疗；④铜离子治疗；⑤生物反馈治疗；⑥微波治疗等。

2、俗话说“十人九痔”，像痔疮这类常见且易复发的病症，我们如何提高治愈率且防止复发？

如果是轻微的痔疮的话，暂时可以保守治疗，平时注意养成良好的生活习惯，预防便秘的发生，用一点栓剂和痔疮膏之类的药物治疗

如果是痔疮比较严重的话，比如有严重的便血、脱出、疼痛等，已经影响到正常的工作、生活时就必须到正规医院进行诊断治疗

（1）痔的分类

内痔：肛垫移位及病理性肥大。包括血管丛扩张、纤维支持结构松

弛、断裂。

外痔：指血管性外痔，即肛周皮下血管丛扩张隆起的软团块。

混合痔：内痔和相应部位的外痔相融合。

（2）内痔的分度及．临床表见表现：

I度：便时带血、滴血或喷射状出血，无内痔脱出，便后出血可自行停止。

Ⅱ度：便时带血、滴血或喷射状出血，伴内痔脱出，便后可自行还纳。

Ⅲ度：便时带血、伴内痔脱出或久站、咳嗽、劳累、负重时内痔脱出，需用手还纳。

Ⅳ度：内痔脱出，不能还纳，内痔可伴发绞窄、嵌顿。

痔疮的治疗：

卫生部，国家中医药管理局制定了痔的诊疗规范。规范治疗，不可轻信广告或偏方等，不可相信微创、无痛等不实的广告。

治疗原则：无症状的痔无需治疗。治疗目的在于消除症状。正规医院的专科医生会根据患者情况采用不同的治疗方法。

（一）保守治疗

1、一般治疗：改善饮食结构，多食粗纤维蔬菜水果，少食辛辣刺激食物；保持大便通畅，注意肛门周围清洁。

2、药物治疗：轻度内痔应首选药物治疗，包括栓剂、乳膏和口服药等。

（二）手术治疗

临床上把术后症状的改善和肛门功能的保护作为评价手术效果的重要标准。

常用的方法有：

1、硬化剂注射疗法：刺激粘膜与肌层之间的粘连，恢复肛管正常的解剖和生理功能。该法无痛、微创、恢复快。

2、器械治疗（胶圈套扎疗法、中药线结扎、物理治疗、铜离子电化学法等）。该法简单、微创，适合一、二、三期内痔、外痔及混合痔治疗。

3、各种痔切除术：是常见的传统手术，其方法是将痔核完全或部分切除。该法相对彻底但手术复杂易产生并发症

4、新方法 1998年意大利学者Longo采用经肛门吻合器痔切除术（PPH）治疗脱垂痔。经国内外广泛的临床研究证实是一种微创、疼痛轻、恢复快，快速有效治疗脱垂痔的新方法。

痔上黏膜环切钉合术（PPH）

该手术不针对痔核本身，仅环形切除一圈痔核上方直肠黏膜及黏膜下组织，从而达到阻断痔核血供、悬吊肛垫，消除痔核及脱垂的作用。

PPH的适应证

1、便后脱垂的三、四期内痔及以内痔脱垂为主的混合痔。

2、反复出血，经各种治疗效果不佳的二期内痔。

3、痔手术后复发，且伴有痔核脱出者。

4、轻度直肠脱垂及部分引起便秘的直肠前突、直肠内脱垂。

PPH相对传统手术的优势：

快速有效消除痔症状。

3、便血是肛肠疾病的常见症状，常常自己买药治病，大便带血都是痔疮吗？

如果您在某一天突然发现便池中有鲜红或暗红色的便血，首先要考虑尽快地看医生，不要没经过医生明确诊断就武断地给自己诊断为“痔疮便血”。自己切勿盲目买药进行治疗，更不能既不看医生也不治疗，这两种态度都是错误的，都会造成小病拖成大病，大病拖成难治之症。当然，便血最大可能是痔疮，但是还有直肠癌、直肠绒毛状腺瘤、直肠息肉、肛裂、溃疡性结肠炎等等肛肠方面的疾病也可以便血，此时没经过医生诊断，便自己买痔疮药进行治疗是不科学的。假如便血是直肠癌或是其他肿瘤引起的，你却当作痔疮自我治疗，后果是严重的。直肠癌如能早期发现，及时治疗是可以治愈的，延误时间就可能发展成晚期癌症，失去治疗时机，变成不治之症。把直肠癌误诊为痔疮的教训太多了，而且每年来医院门诊就诊所谓的“痔疮”患者中，最后被确诊为直肠癌的病例也不在少数。就算是直肠息肉，如不及时发现手术予以切除，也很容易发生恶变。所以，对待便血不要掉以轻心，便血绝不是痔疮的专利。

痔疮的预防知识

①“十人九痔”的说法有道理吗？痔是一种常见病、多发病，居肛门五大疾病之首，人群发病率约50G左右，成人多见，男女均可发病而且发病率无显著差异。1977年的全国57297人次普查结果，发现痔的发病占肛肠病的87.25％，而且许多不良生活习惯和疾病都可导致痔疮的发生，所以民间传言“十人九痔”是有一定道理的。

②痔与排便习惯有关系吗？痔与排便习惯有很大的关系。便秘的人由于大便硬结，排便时间长，使肛门直肠静脉淤血，压力升高，甚至导致直肠粘膜与肌层松弛、分离、脱出肛门外，久之便形成痔。同样久泻久痢者也可引起痔疮，久蹲厕所或在排便时看书、看报、抽烟而延长排便时间的人也容易患痔疮。

③哪些疾病、体位易得痔疮？高血压病人、前列腺增生病人、哮喘、慢性支气管炎、肺心病病人，肝硬化病人，肥胖病人都比较容易得痔疮。肥胖病人腹腔压力较高，痔静脉血液回流受阻，静脉淤血、扩张，久而久之血管壁弹性减退便可形成痔。

长期站立、坐位、蹲位的人容易得痔疮。从事教师、司机、文秘等职位的人，因为长期处于上述体位会影响盆腔血流循环，造成肛周静脉淤血、扩张而形成痔。

4、在日常生活中特别是饮食上，我们该如何预防痔疮的发生？

如何预防痔疮？得了痔疮饮食要注意什么？

痔疮的发病率很高，痔疮患者经手术治疗或其它疗法治疗后，复发率亦较高。究其原因，除治疗不彻底外，不注意预防痔疮的发生，也是重要的因素，预防痔疮的发生，主要有以下几个方面：

(1) 加强锻炼：经常参加多种体育活动如广播体操、太极拳、气功、踢毽子等，能够增强机体的抗病能力，减少疾病发生的可能,对于痔疮也有一定的预防作用。这是因为体育锻炼有益于血液循环，可以调和人体气血，促进胃肠蠕动，改善盆腔充血，防止大便秘结，预防痔疮。 东莞市石碣医院普外科温志雄

(2) 预防便秘：正常人每日大便1次，大便时间有早、中、晚饭后的不同习惯。正常排出的大便是成形软便，不干不稀，排便时不感到排便困难，便后有轻松舒适的感觉，这表明胃肠功能良好。如果大便秘结坚硬，不仅排便困难，而且由于粪便堆积肠腔，肛门直肠血管内压力增高，血液回流障碍而使痔静脉丛曲张形成痔疮。为防止大便秘结，应注意以下几点：

①合理调配饮食。既可以增加食欲，纠正便秘改善胃肠功能，也可以养成定时排便的习惯。日常饮食中可多选用蔬菜、水果、豆类等含维生素和纤维素较多的饮食，少含辛辣刺激性的食物,如辣椒、芥末、姜及酒等。

②养成定时排便的习惯。健康人直肠内通常没有粪便，随晨起起床引起的直立反射，早餐引起的胃、结肠反射，结肠可产生强烈的“集团蠕动”，将粪便推入直肠，直肠内粪便蓄积到一定量，便产生便意。所以最好能养成每天早晨定时排便的习惯，这对于预防痔疮的发生，有着极重要的作用。

③选择正确治疗便秘的方法。对于一般的便秘病人，可以采用合理调配饮食,养成定时排便的习惯加以纠正。对于顽固性便秘或由于某种疾病引起的便秘，应尽早到医院诊治，切不可长期服用泻药或长期灌肠。因长期服用泻药不仅可以使直肠血管充血扩张，还可以导致胃肠功能紊乱。

(3) 注意孕期保健：妇女妊娠后可致腹压增高，特别是妊娠后期，下腔静脉受日益膨大的子宫压迫，直接影响痔静脉的回流，容易诱发痔疮，此种情况在胎位不正时尤为明显。因此怀孕期间应定时去医院复查，遇到胎位不正时，应及时纠正，不仅有益于孕期保健，对于预防痔疮及其他肛门疾病，也有一定的益处。

(4) 保持肛门周围清洁：肛门、直肠、乙状结肠是贮存和排泄粪便的地方，粪便中含有许多细菌，肛门周围很容易受到这些细菌的污染，诱发肛门周围汗腺、皮脂腺感染，而生疮疖、脓肿。女性阴道与肛门相邻，阴道分泌物较多，可刺激肛门皮肤，诱发痔疮。因此，应经常保持肛门周围的清洁，每日温水熏洗，勤换内裤，可起到预防痔疮的作用。

(5) 其它：腹压增高，可以使痔静脉回流受阻，引起痔疮。临床上引起腹压增高的疾病很多，如腹腔肿瘤压迫腹腔内血管，可以使痔静脉回流受阻,引起痔疮。肝硬变引起的门静脉高压症，可致肛门直肠血管扩张，而引起痔疮，此时应首先治疗肝硬变。不应急于治疗痔疮，因为肝硬变缓解后痔疮症状是可以改善的。

5、痔疮不规范的诊断治疗会引起哪些后果？

（1）随意扩大手术适应症，不该手术的进行了手术治疗；

（2）误诊、漏诊，只注意痔疮，忽视了结直肠肿瘤，耽误了宝贵的治疗时机，付出生命的代价，可悲的是这种现象十分常见；

(3)产生严重的并发症：大出血、感染、肛门畸形、肛门失禁；

(4)伤口经久不愈合，给病人造成巨大的身心创伤和经济损失；

(5)片面听信广告宣传，所谓“微创”带给病人的却是“巨创”。