颈部强硬的鉴别诊断

颈项活动受限制，此症状可见于颈肋综合征。颈肋综合征是胸廓出口区重要的血管神经受压引起的复杂的临床症候群，又名颈胸廓出口综合征、前斜角肌综合征、胸小肌综合征、肋锁综合征、过度外展综合征等，是指胸廓上口出口处，由于某种原因导致臂丛神经、锁骨下动静脉受压迫而产生的一系列上肢血管、神经症状的总称。临床上主要表现为肩、臂及手的疼痛、麻木，甚则肌肉萎缩无力、手部青冷发紫、桡动脉搏动减弱等。

颈部强硬的鉴别诊断：

1、颈椎病：

颈椎病多见于40 岁以上男性，本病多见于40 岁以下女性；颈椎病疼痛多以颈肩部为主，本病以手部麻痛为主；颈椎病很少有大小鱼际肌萎缩，没有血管受压体征；颈椎正侧位X 射线片、颈椎MRI 有助于确诊。

2、脊髓空洞症：

本病年龄在20～30 岁，男性多见，男女比例为3∶1;感觉障碍呈分离现象（痛觉消失，触觉存在）严重；后期空洞扩大而损害前角细胞时可出现萎缩及腱反射消失（本病运动障碍往往较感觉障碍先出现，因运动纤维的周径大，易受压）;上肢虽有自主神经功能紊乱，但无血管受压体征。MRI 对鉴别该症具有重要价值。

3、下运动神经元病变-进行性肌萎缩症：

该病前臂内侧皮神经支配区无感觉障碍；尺侧腕屈肌常受损；尺神经传导速度减慢部位完全不同；无血管受压症状与体征。