肾上腺疾病与高血压的关系

肾上腺为肾脏的上极，两侧肾上都有，大小大概是半公分不到，可能比黄豆大不了多少。肾上腺虽小，但分泌很多种激素，所以和高血压之间联系非常的密切。在继发性高血压里面，很大一部分就是因为肾上腺疾病引起。具体来说，比如如果高血压合并有躯干部的肥胖，四肢又比较瘦小，称为向心性的肥胖，又同时发现肾上腺皮质激素的亢进，皮质激素分泌增多，或者合并有低血钾，这个时候可能就是存在皮质醇增多症，跟肾上腺皮质增生有关系。另外如果高血压合并有血压波动非常的剧烈，有体位性低血压，有心悸、出汗，这时检测到血液里面的儿茶酚胺浓度或者尿液里面的儿茶酚胺浓度升高，同时又发现肾上腺有增生或者结节，很可能是存在的嗜铬细胞瘤。

再一个也是常见的一个疾病，跟肾上腺相关，就是醛固酮增多症。因为在所有的高血压人群当中，醛固酮增多症大概占了5%-10%，如果是难治性高血压，可能这个比例还要高。因为高血压人群基数比较大，所以说醛固酮增多症的比例其实不少，平时只是有很多没有被诊断出来，它被低估掉。醛固酮主要由肾上腺分泌，如果高血压合并有低血钾，或者是肾上腺CT、B超检查，发现有增生或者结节，这个时候一定要怀疑是不是有醛固酮增多症，需要检测醛固酮水平、肾素水平或者生理盐水的试验来确诊。