子宫肌瘤的现代微创手术观念

随着社会的高速发展，广大妇女患者已经不仅仅满足于治好疾病，而且对手术带来的创伤和痛苦的大小，及伤口的美观也有很高的要求。

微创的概念是：在进行医学干预过程中，保持机体最佳的内环境稳定状态，或将干扰患者内环境稳定的因素降至最低。以最小的组织器官损伤、最轻的炎症反应、最理想的瘢痕愈合达到最好的治疗效果，即微创应体现在对病人进行诊治的每一个环节中。通俗的讲就是切口小、创伤小、出血少、痛苦小、手术时间短、恢复快等。

微创是一种观念、一种理念、一种原则，而不是手术方式的一种，微创贯穿于手术始终，它体现在一针一线，一招一式。妇科的手术入路有三种：开腹（包括开腹小切口）、阴式和内镜，这三种手术入路或手术方式均可贯彻微创观念。

随着手术器械、设备的不断改善，手术操作技巧的不断提高与成熟，腹腔镜手术已成为使用最广、效果最佳、最有发展前景的“微创妇科”手术之一，通过操作孔，进行子宫肌瘤剔除，并在腔镜下进行缝合，关闭瘤腔。

微创存在的问题是：

1、手术时间可能会稍长。

2、腔镜下缝合技术对术者要求较高，有时瘤腔比较大时，容易出现关闭不死，甚至会出现血肿、继发感染等。

3、出血可能会比其他手术方式增多。

阴式手术在妇科手术中具有非常重要的地位，具有许多比开腹及腹腔镜手术更多的优点：

1、经阴道手术与腹腔镜同样具有微创手术的特点，手术入路完全避开腹壁，甚至连腹部微小切口都没有。

2、阴式手术的入路及操作均局限在盆腔最低部位，不需要将肠管及大网膜拨开即可暴露肌瘤。因而，对腹腔其他脏器几乎没有干扰。

3、该手术操作简便、快捷，手术全过程都在直视下近距离操作，对于瘤腔的缝合，更是徒手缝合，一般来说。缝合效果要比腔镜下缝合要好，不容易出现血肿等问题。

4、由于创伤小，对腹腔干扰小，手术时间短，故术后恢复快，术后病率低。多数患者术后不到24h，即可排气、进食。

对于开腹（小切口）手术也是微创手术方式的一种，对于有些无性生活史，子宫肌瘤较大、较多，或位置处于阔韧带之间的，也可以考虑采取这种手术方式，因为这种方式也充分贯穿了微创理念，避免了一些腹腔镜或阴式手术的一些常见并发症。