子宫肌瘤大一定要开腹吗？

目前，身患子宫肌瘤疾病的患者越来越多。其中，有许多并没有给患者带来任何不适感觉，也就没有进行治疗。但也有一部分患者，子宫肌瘤较大，较多，或生长部位特殊，而引起一些症状，比如：月经量多、经期延长、下腹胀痛，严重的可以引起重度贫血、大小便习惯的改变。临床上我们一般把直径超过8-10cm的肌瘤称为“巨大肌瘤”。

增大较快的肌瘤有恶变的可能，因此，建议积极手术治疗。除此之外，特殊部位生长的肌瘤，比如：黏膜下肌瘤、宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤等，也建议积极手术治疗。直径达到或超过5cm的肌壁间或浆膜下肌瘤也建议手术治疗。

那么，一般都有那些手术方式呢？肌瘤剔除术、次全子宫切除术、全子宫切除术等。入路可经阴道、开腹、腹腔镜下。目前，腹腔镜下手术较为普遍，但是它有一定的禁忌症，如：盆腔严重粘连，病人身体状况不适合腹腔镜术式等等。

对于较大的或多发的子宫肌瘤，可以进行腹腔镜下手术吗？答案是肯定的，有些子宫大到如孕5-6个月，依然可以在腹腔镜下完成手术。关键是查体时双侧宫旁有无操作的空间以及手术者的手术能力等等。

当然如果怀疑有恶性可能最好还是开腹手术或肌瘤不要用旋切器粉碎，开一个稍大切口取出。