引起腰骶部疼痛的一个因素

骶骼筋膜脂肪疝是指臀部脂肪经骶髂筋膜突出形成的一种疝，是引起腰腿痛的原因之一。女性多发，尤其肥胖的成年女性多发，男性相对少见。骶髂关节外上方的骶髂筋膜存在着固有孔隙，是发生本病的病理基础。

发病机制

骶髂关节上方的骶髂筋膜比较薄弱，由腰1～3神经后支组成的臀上皮神经及伴行的血管束在穿过骶髂关节外上方的骶髂筋膜时形成固有孔隙，且局部又有比较丰富的脂肪组织，尤其肥胖女性，当剧烈的弯腰活动或臀大肌猛烈收缩时，深部脂肪组织压力增高，经薄弱的固有孔隙疝出或筋膜撕裂后疝出形成脂肪疝。疝出的脂肪水肿、出血、扭转、嵌顿或压迫附近的皮神经，可引起局部疼痛和相应节段腰神经前支分布区的感应痛。由于疝孔大小与疝内容多少不同引发的疼痛和性质有差异。发病时间短、内容物少者可自行还纳，反之疝出的脂肪组织与周围组织粘连难以还纳，形成局部疼痛性结节，这时疼痛明显，常常产生慢性腰腿痛症状。另外，从固有孔疝出者，因有神经、血管走行，疼痛较重，而从非固有孔隙疝出者疼痛较轻。

症状体征

主要症状是腰痛和患侧臀部疼痛，部分骶骼筋膜脂肪是指臀部脂肪经骶髂筋膜突出形成的一种疝，是引起腰腿痛的原因之一。女性多发，尤其肥胖的成年女性多发，男性相对少见。骶髂关节外上方的骶髂筋膜存在着固有孔隙，是发生本病的病理基础。

病人伴感应性坐骨神经痛，其程度差异较大，多数为酸胀痛，少数在弯腰、蹲坐、起身或骶髂部、腰部扭闪后疼痛突然加剧，甚至翻身、起床等活动受限。