内痔并没有疼痛症状，而外痔发作时就会伴有明显的疼痛症状，这是由于两者的神经支配并不相同。外痔位于齿状线以下，受脊神经支配，脊神经对局部的疼痛刺激非常敏感，所以外痔主要的症状为疼痛、瘙痒等等。内痔位于齿状线以上，受植物神经支配，植物神经对局部的切割等疼痛并不敏感，但当内痔脱出、嵌顿、糜烂等等导致局部缺血、血液循环障碍时，也会导致比较明显的疼痛症状。其症状也不相同，内痔主要表现为便血和脱出，而外痔主要表现为肿痛和瘙痒、潮湿等等。
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