降糖、降脂两不误

我们惊喜地发现，随着糖尿病知识的普及，很多人知道了高血糖的危害，降低血糖的观念可以说比较深入人心了。诚然，对于糖尿病患者来说，降低血糖无疑是治疗的基石，因为高血糖是糖尿病的一切并发症的“始作俑者”，降低血糖对于控制并发症的作用是不言而喻的。然而，在高血糖开始的同时，血管并发症已经悄悄地上演了，但是，在相当长的时间里，患者并没有察觉，一旦有了明显的症状，血管的病变已经相当严重了，甚至出现了心脑血管意外事件，这就是我们常说的“动脉粥样硬化”，堪称“静默的杀手”。预防动脉硬化就涉及降血脂，因此，对于糖尿病患者，应该降糖和降脂两不误，一治本，一治标，以达到延缓病发症，延长寿命的目的。以下浅述高血糖、动脉硬化、降脂之间的关系。

一、糖尿病与动脉粥样硬化 糖尿病常导致心脏、下肢、脑部动脉硬化，最终出现心肌梗塞、截肢、脑梗塞。原因在于高血糖可导致高血脂，高血糖和血脂紊乱又使血管内皮细胞功能及平滑肌细胞功能紊乱，促成血管内皮炎症反应，泡沫细胞增加，平滑肌细胞移行，在动脉血管内壁形成脂质条纹，这种脂质条纹就是早期的粥样硬化，此时血管内皮细胞功能已经不正常，而内皮细胞对于血液流畅发挥着重要的作用。平滑肌功能异常则进一步加重动脉粥样硬化，以致脂质物质越积越多，最终导致血供明显不足和血栓形成。

二、降血脂可改善动脉粥样硬化 针对糖尿病患者血脂的异常，可用降血脂药物，如他汀类或贝特类。多项研究证明他汀类药物通过降低胆固醇和低密度脂蛋白而显著降低大血管病变和死亡的风险。而贝特类则通过降低甘油三脂、提高高密度脂蛋白、抗炎等作用发挥抗动脉硬化的作用。

对于以下患者无论血脂水平如何都要加用他汀类药：

1、有明确心血管疾病者；

2、虽然没有心血管疾病，但年龄超过40岁的、吸烟者、高血压者。低密度脂蛋白超过2.6mmol/L的所有糖尿病患者均应该使用他汀类。最近的CARDS试验，已充分证明了他汀类药物在抗动脉粥样硬化、降低大血管事件的作用。对于高甘油三脂的应该用贝特类降脂药。

综上所述，对于糖尿病患者来说，降糖固然重要，但降脂也是不可或缺的，双管齐下，可谓是减少大血管事件的明智之举。