早期发现乳腺癌应该做哪些常用检查？

早期发现乳腺癌应该做哪些常用检查？

1、自我检查：

（1）乳腺检查的时间：对于月经周期规律的妇女，月经来潮第7-11天是乳腺检查的最佳时间。这时雌激素对乳腺的影响较小，乳腺处于相对静止状态，容易发现病变。

（2）自我检查的方法：视诊：取坐位或立位，自已在镜子前仔细观察。首先观察双侧乳腺的发育情况、外形、大小、位置是否对称，乳头是否在同一水平上。乳腺发育并非完全相同。局限性隆起一般是肿瘤的局部临床表现之一，较浅的病灶由于皮下浸润和牵引皮肤，有时也造成皮肤局部凹陷。一侧乳腺上移，有可能是乳房上半部乳腺癌的体征之一。然后检查乳腺皮肤有无红肿、静脉曲张、破溃等，有无橘皮样改变及酒窝征。一般弥漫性红肿多属炎症改变，而炎性乳腺癌也可伴有皮肤发红和水肿，但以乳晕周围及乳房下方较常见。最后检查两侧乳头是否位于同一高度，有无回缩凹陷、表皮糜烂、脱屑等。两侧乳头凹陷多为发育异常所致，单侧乳头回缩并呈进行性加重者，应当仔细查明原因，乳腺癌时，乳头常被拉向病变一侧。乳晕下炎性病变或炎性病变后瘢痕挛缩，以及乳腺癌均可造成乳头回缩。乳头表皮糜烂及脱屑应排除乳头派杰氏病。触诊：一般取坐位，必要时结合仰卧位。使用3个最长的手指放平触摸，用指腹而不是指尖触诊。由健侧至患侧，用指腹将乳腺组织轻按于胸壁上，从乳晕周围开始以螺旋状顺时针方向扩大，直至整个乳房组织；或按乳房的象限顺序即由内上→内下→外下→外上→乳晕乳头→腋下淋巴结等进行系统检查。切忌捏抓，以免将腺体抓起，造成错误感觉。发现有肿块时应注意其位置、大小、质地、活动度、有无压痛等特征，并及时去医院进一步检查。

2、医生体检：

由经验丰富的专科医生进行对乳房的各个部位及腋窝进行仔细检查。

3、超声检查：

超声检查无损伤性，可以反复应用。对乳腺组织致密者较有价值。可发现肿块，肿块周围血供情况。皮肤局部回声线增厚、分层不清晰，乳头回缩，导管扩张等。

4、钼靶摄片：

对40岁以上者可作为普查选用。可见到肿块阴影、钙化灶、异常血管、透亮环影、厚皮征、乳头回缩、大导管相、牛角征、塔尖征、乳腺组织结构紊乱、乳房形态改变等。

5、磁共振检查：

无放射线损伤，三维成像，对病变定位更准确、敏感。

6、乳腺导管镜：

适用于乳头溢液、溢血而无肿块的乳管内微小病变。利用乳管内视镜技术，进行直观的检查。

7、穿刺活检：

当不能确定乳房肿块良性或恶性时，穿刺抽取细胞或组织进行活检，做病理诊断。

推荐的器械检查方案 首选彩色B超，因为B超是无创伤的； 35岁以上，临床及B超疑为恶性者，或乳腺癌高危人群，需加做钼靶摄片。B超与钼靶摄片是最佳组合，可相互弥补；乳头溢液，尤其为单侧单孔血性溢液者，应首选乳腺纤维导管内视镜，但镜下不能区分良恶性病变，活检不方便或可疑病灶位于末梢导管而无法探及时，应加做导管造影或结合钼靶平片；当考虑为肿瘤性隐匿性病灶时，应选用钼靶摄片；结节难以确定良恶性时加做核磁共振检查。