疝修补手术是否采用腹腔镜？

有不少病人乃至普外科以外的医生会为各种手术是否选择腹腔镜而烦恼，比如在疝修补手术方式的选择上，这似乎确实是一个问题。

我们认为疝修补使用开放或腹腔镜，这两种手术方式各有优缺点，各有其相对适应症：

1、腹腔镜手术的初衷是刀口小、美观、恢复快，但小刀口有三个，且在可以看见的位置；需要全麻，风险较大，也因此恢复时间也相似；理论上微创，实际上分离一样多且全麻故创伤更大些，实际上在疝修补中，腹腔镜这个微创的概念是指单个刀口小；费用是局麻疝修补的两倍以上；理论上复发率优越但比直接缝合固定复发率稍高。对于双侧疝、开放手术方式以后的复发疝，比较适合腹腔镜。

2、开放方式局麻手术的刀口在三角裤也能遮住的腹股沟，切口相对长些但也不过4-5cm，恢复时间相似；只需局麻，安全多了；实际上的微创，因为麻醉创伤小而手术创伤相似；费用少多了；直视下缝合，比较牢固，在国内复发率比腹腔镜低，疼痛比例稍高些（这是开放手术的唯一缺点）。全面考虑，初发疝都适合选择不使用腹腔镜的开放手术。

无论哪种手术方式，都在不断的克服自身的缺点，不断改进，目前越来越多的局麻下开放疝修补手术采用了更小切口、更少缝合的腹膜前修补，进一步克服了缺点，然而腹腔镜目前还无法回避固有的全麻并发症、相对高风险、绝对高费用等等问题。