为什么饮食很注意了还是发痛风？

很多人问我类似的问题，一直没有时间整理，今天一并整理一下，希望能让更多的人受益：

1、 尿酸的生成，外源性（主要指饮食）只占20％，内源性占80％，也就是说尿酸大部分是体内代谢产生的，跟吃什么关系不大，所以即便你不吃不喝，血尿酸最多降低60umol/L，也只能算控制了20％，痛风可能还是会因为内源性尿酸增高而发作。这一点，要辨证的看：首先，虽然饮食控制权重不高，但是，不控制饮食，大量的嘌呤摄入，就会诱发痛风发作，这是肯定的。控制饮食，尿酸降的有限，但如果不控制饮食，尿酸升的幅度可能就是无限了；其次，痛风一旦形成，必须控制饮食，但不是仅仅靠控制饮食能解决的，调整生活习惯+控制饮食后还发作的患者，就要借助药物。治病要靠药，养生靠食疗。

2、 未发作过痛风的人，尿酸的高低对痛风发作非常有意义，即尿酸越高，发生痛风的概率越大，尿酸低则发生痛风的概率小。另外就是体质的特异性，某些体质，对尿酸钠结晶更敏感，更容易发痛风，所以并不是所有高尿酸血症的患者都会发痛风。

3、 已经发作过痛风的人，尿酸的波动比尿酸的高低对痛风的发作更有意义。也就是说，如果尿酸稍高一点，但尿酸水平是稳定的，不太会发痛风。如果尿酸虽然不高，但波动很大，忽高忽低，则容易诱发痛风发作。即便尿酸正常，波动明显，也会发痛风。因为一旦发生痛风，说明关节部位已经有尿酸结晶的沉积，而且促使痛风发作的协调因素都以齐备，只要尿酸波动，就会有尿酸结晶的析出和沉积，这个动态的过程是诱发痛风的关键。未发作过痛风的人，也可能存在尿酸结晶的沉积，但有些时候，单纯的尿酸结晶不足以诱发痛风发作，还需要游离脂肪酸等因素提供协同刺激信号，才会发作痛风。也就是说，未发作过痛风的人，虽然也有尿酸的波动，但由于缺乏协同刺激因素，所以不会发痛风。

4 、请大家一定要记住，病就是病，病是靠药来治疗的，“饮食、运动”只能作为辅助治疗。辅助治疗不是不重要，只是在“病”的治疗中不是主流，在“病”的预防与康复方面“饮食、运动”可以成为主流。所以不要迷信保健品，不要相信保健品能治病，如果能治病，他就不是保健品，而是药了。

5、 我的观点是饮食“平衡”，从来不主张过度控制。饮食平衡时维持基本生命活动的基础。不要以为尿酸啦，血脂啦这些都是“废物”，越低越好，一定要保持“度”，在一定的范围内，这些都是宝。