一个睾丸大一个睾丸小，建议到医院进行检查，来明确具体的原因。
可能的原因：
1、单侧睾丸炎或者附睾炎，这时可以出现一侧睾丸或者附睾体积增大，而对侧正常，伴有明显的疼痛，活动时加剧，外观上可见阴囊肿胀或者阴囊皮肤红肿等炎性反应，需要进行血常规化验检查和阴囊的B超检查来进一步的确诊；
2、睾丸鞘膜积液，可以出现患病侧的阴囊体积增大，外观上可见阴囊饱满，并且透光实验时可以看到有光亮透过，触摸时有一种囊性感，疼痛不明显，需要进行阴囊B超来进一步的鉴别；
3、睾丸肿瘤，患病侧睾丸体积增大并且质地变硬、密度变高，触摸时自觉睾丸较硬，没有明显的疼痛感或者仅有轻度的坠胀疼痛感，需要进行睾丸CT检查和睾丸肿瘤指标学检查来进行鉴别。
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