烟和酒对药物疗效的影响

吸烟能影响药物的吸收、作用和药效。

烟草中含有大量的多环芳香烃类化合物，是有效的肝酶诱导剂，可加快对药物的代谢速度。

在药动学上与吸烟存在相互作用的药物有：

1、抗凝血药：华法林、肝素

2、H2受体阻断剂：西咪替丁等

3、中枢兴奋药：咖啡因

4、拟胆碱药：他克林

5、平喘药：茶碱

6、麻醉药：异丙酚

7、苯二氮卓类药物：地西泮、阿普唑仑

8、精神治疗药物：氯丙嗪、氯氮平

9、抗心律失常药：利多卡因、美西律。

吸烟可使儿茶酚胺释放，周围血管收缩，减少对胰岛素的吸收，周时释放拮抗胰岛素作用的内源性物质增加，降低了胰岛素的作用。

烟碱可降低呋塞米的利尿作用;并增加氨茶碱的排泄，使其平喘作用减退、维持时间缩短。

吸烟可使人对麻醉药、镇痛药、镇静药和催眠药的敏感性降低，药效变差。

可使β受体阻断剂的降压及心率控制作用减弱。吸烟增加口服避孕药的心血管不良反应。

饮酒降低疗效

1、抗痛风药：别嘌醇(乙醇加重痛风)

2、抗癫痫药：苯妥英钠、卡马西平(乙醇加速药物代谢，诱发癫痫)

3、抗高血压药：利血平、肼屈嗪(乙醇增高血压)

4、维生素B1、B2、烟酸、地高辛、甲地高辛(乙醇使药物吸收减少)

5、平喘药：茶碱、茶碱缓释片(吸收加快、破坏缓释系统)

6、抗癫痫药：卡马西平(降低患者对该药的耐受性)

增加不良反应发生几率

1、乙醇在体内经乙醇脱氢酶的作用代谢为乙醛，有些药可抑制酶的活性，干扰乙醇的代谢，使血中的乙醛浓度增高，出现双硫仑样反应，表现有面部潮红、头痛、

眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、气促、嗜睡、血压降低、幻觉等症状，所以在使用抗滴虫药甲硝唑、替硝唑，抗生素头孢曲松、头孢哌酮，抗精神病药氯丙嗪等期间应避免饮酒。

2、乙醇本质上为镇静剂，可增强其它有中枢抑制药效，出现嗜睡、昏迷。服用苯巴比妥、佐匹克隆、地西泮、利培酮禁酒。

3、乙醇可刺激胃肠黏膜，引起水肿或充血，刺激胃酸和胃蛋白酶分泌如同时服用解热镇痛药阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、阿西美辛等，会增加发生胃溃疡或出血的危险。

4、口服降糖药，如苯乙双胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲等时忌饮酒，因酒可降低血糖水平，同时加重对中枢神经的抑制，易出现昏迷、休克、低血糖症状，严重时可抑制呼吸中枢而致死。

5、服用呋喃唑酮1周后，饮酒会有面部潮红、心动过速、恶心、呕吐、头痛!，这是因为前者可抑制酒精代谢的中间代谢物乙醛的再分解，造成乙醛在体内大量堆积，不能及时排出体外而引起中毒。

6、癌症患者使用氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等化疗，饮酒可增加肝毒性、神经毒性。

7、乙醇的肝药酶抑制作用，使利福平代谢减慢，血药浓度增加，加重肝损害。

8、西咪替丁、甲氧氯普安与乙醇合用，导致乙醇中毒。也可加重甲氧氯普安镇静的副作用。

9、普萘洛尔与乙醇合用，可促发心绞痛与心动过速，并可引起普萘洛尔的代谢加快。

10、苯海拉明，可增加对智能和运动的损害。