精索静脉曲张是否一定要手术

精索静脉曲张是青年男性的常见病。据统计，在男性人群中精索静脉曲张的发病率为8-23％，而在男子不育症中40％有本病。患了精索静脉曲张对人体有一定的伤害。

概括起来有以下几个方面：

1、精索静脉曲张影响睾丸的血液循环，造成睾丸的营养和供氧不足影响精子的发生；

2、局部温度升高(曲张时的温度高于正常时的温度的2度左右)，抑制精子的发生

3、血液中的毒性物质滞留，对睾丸产生刺激，造成不成熟的精子过早脱落；

4、曲张的静脉形成内压升高，造成睾丸周围的静脉形成内压升高，影响代谢产物的排出；

5、造成睾丸内分泌紊乱，使睾丸间质细胞分泌的睾丸酮激素水平降低，抑制了曲细精管的生精功能，使精子数目减少；

6、造成睾丸萎缩，曲张俞严重睾丸萎缩亦俞明显；

7、造成附睾功能不全，使精子活动能力降低。

由此可见，精索静脉曲张主要是影响男性生育能力。

根据曲张的程度分为4级：

1、无症状(0级)：精索静脉不易摸到，需借助仪器才能测出；

2、轻度(Ⅰ级)：曲张的精索静脉不易摸到，需用凡尔塞乏方法(嘱病人捏住鼻子，往下屏气)检查是方能摸到；

3、(中度、Ⅱ级)：外观看不到曲张的精索静脉，但能摸到；

4、(重度、Ⅲ级)：不但能看到而且能摸到蔓状盘曲的静脉团。

凡是1.2级精索静脉曲张都应做手术治疗，一级精索静脉曲张如有反复发作前列腺和精囊炎或者伴有睾丸缩小，质地偏软也要考虑手术治疗，此外，用药物治疗无效的无证状或轻度精索静脉曲张，亦可进行手术治疗。手术后约有50％患者精子质量得到改善，30％获得生育。