甲亢危象表现在哪些方面？

甲亢危象是甲状腺机能亢进症的最严重的并发症，死亡率约为20％～50％。主要表现为高热，体温多在39℃以上，也有临床症状不典型者，出现大汗、呕吐、腹泻、心动过速、烦躁不安、谵妄、昏迷者，死亡率极高。一旦发生危象，应立即采取综合措施进行抢救。一般从以下几方面着手：

1. 抑制甲状腺激素合成首选丙基硫氧嘧啶，也可用甲基硫氧嘧啶、他巴唑、甲亢平。丙基硫氧嘧啶的用量为200～300毫克，每6小时一次口服或鼻饲，服药后1小时开始起作用。神志不清者，可将药物研碎经胃管注入。

2. 抑制甲状腺激素释放 可用无机碘溶液，于抗甲状腺药物治疗后1小时内静脉或口服大量碘溶液，以阻断甲状腺激素分泌。方法为口服复方碘溶液每日30滴左右，并逐渐在2周内停用。如果经1～2天综合治疗，症状无好转和加重者，可用腹膜透析或血液透析，使血浆T4浓度下降。

3. 迅速阻滞儿茶酚胺释放。在无心衰、哮喘和房室传导阻滞的情况下，一般以心得安10～40毫克，每4～6小时1次口服;或0.5～1毫克静脉滴注，必要时再重复治疗或加量缓慢静滴。也有用心得安1～5毫克静注，或每6小时口服40～80毫克者，用药数小时以后症状可改善。利血平1～2毫克肌注，每4～6小时一次，能使组织储存的儿茶酚胺消耗，用量较大时能阻滞其作用、或胍乙啶每日口服1～2毫克 /千克体重。

4. 肾上腺皮质激素。既可抑制甲状腺激素的释放，又可减少T4向T3转化并纠正在危象时肾上腺皮质机能相对不全。常用药物有氢化考的松200～500毫克/日，或地塞米松15～30毫克/日，静点。对高热、大汗、昏迷等患者，可静推地塞米松5～10毫克，再以氢化考的松或地塞米松维持静点，症状减轻后逐渐减量，以至停用。

对症处理：包括采用药物或物理的方法降低体温，避免使用水杨酸盐降温，吸氧，补充水、电解质、维生素等，烦躁时可使用镇静剂，必要时采用人工冬眠。饮食上给予高热量、高蛋白、高糖等，加强支持疗法，保持水、电解质平衡。有感染者，给予适当的抗生素。积极去除诱因。