随着国际国内宫颈癌的筛查工作的进展，宫颈癌的预防、早期诊断方面已经取得一些进展，但是由于我国地域辽阔而且经济水平参差不齐，居民总体防控意识、筛查理念还是存在差距，所以，总体防控形式仍不容乐观。
国内形势
我国宫颈癌发病率还是远远高于很多的中等发达及发达国家，目前国内发病每年在3-4万人左右;另一个问题就是我国的宫颈癌发病年龄趋于年轻化，这也为我们提出很多新的严峻课题，所以我们应该加强公民教育及筛查力度，共同努力来降低宫颈癌的发病率。
特点及高危因素
宫颈小细胞癌是一种罕见而独特的原发性宫颈恶性肿瘤，属于神经内分泌癌的一种。其发病率很低，约占宫颈癌的1％~3％。
与常见宫颈癌相比，还具有很多个性的特点：
1、如早期就容易转移；
2、复发率高；
3、生存时间短；
4、筛查假阴性率高；
5、诊断不是很容易；
6、需要做一些神经内分泌因子标记物才能够确诊。
高危因素与普通的宫颈肿瘤类似：多数也与高危型HPV感染有关，尤其是HPV18亚型最为多见；另外也有学者认为与遗传因素有相关性，如3号染色体短臂的杂合性缺失等等。
如何制定临床决策
就如我前面所说，宫颈小细胞癌发病率低，且散发，在宫颈癌发病率仅占1％-3％，临床上常常一年或几年才能碰到一个，缺乏大宗的病例研究，因此医生们没有指南可以遵循，在诊治过程中多数根据自己的经验和探索，但近年来也取得一定的进展。比如由于其具有早期血道转移的特性，所以近年来强调了化疗在治疗宫颈小细胞癌中的重要性。以化疗为主，手术和放疗为辅的治疗方案逐渐得到大家的认可，但是具体远期效果还有待观察总结。
有趣的是，在2014年，我连续一个月左右就接诊到3例病人，所以激发了我的研究兴趣，我们查阅了前10年内我科诊治的一些类似病例，并让研究生做了一个调查随访，发现那些病人都是在诊断该病的一年内死亡，根据一些文献资料统计从病人确诊到死亡的平均生存期是14.6个月。所以这个肿瘤对我们来说确实是一种挑战。既然我们现在诊疗没有完整的规范和指南，那么在已知的基本原则下是不是也可以做一些治疗的尝试呢?因为分期不同，年龄不同，我遇到的一个20多岁，一个30多岁，一个40多岁的，期别也不同，分别是IB1、IB2和IIB期，我们根据每个病人不同情况个性化的选择治疗方案，但总体方案都是以手术为基础，术后辅以体外照射放疗，同时在放疗前后均分别给予了3个疗程的化疗。现在回过头来看这3个病人均已经生存达到了两年，而且都是无瘤生存。
从这3个病例中，我们似乎也积累到一点点经验，在手术的基础上，辅以化疗放疗再化疗的“三明治式”疗法，可能也是一种较好的选择。当然，这是不是一种值得广泛推荐的方法，我们还需要观察和总结。但总体原则是：以化疗控制全身，以放疗控制局部，手术去除病灶。
新辅助化疗在宫颈小细胞癌的治疗现状
这是个很好的问题。宫颈癌的新辅助化疗在2005年前后提倡的很多，近几年似乎有不同的看法，因为很多研究发现新辅助化疗不能改善远期预后，但依据目前大家的临床经验来讲，有相当一部人还是获得了临床的手术的机会，手术中也减少了并发症。而尤其是对于我们国内后装治疗严重不足的现状，新辅助治疗还是具有价值的。尤其是宫颈小细胞癌对化疗相对敏感，又具有早期容易远期转移的特性，新辅助化疗更有意义，甚至可以说是主要治疗而不是辅助治疗，所以说它的价值更为凸显。
