乳腺癌病人什么情况做卵巢去势治疗？

1896年比特逊（Beatson）首次为两例绝经前的晚期乳腺癌病人行卵巢切除术，术后见癌消退，取得了良好的效果。此举在当时医学界引起极大的震动。以后的10年中，在英国共做了上述手术100余例，其中约1/3的病人获得良好的疗效。1905年有人发明用放射去除卵巢功能来治疗乳腺癌。

到底哪些病人适宜于行卵巢去势治疗呢？

目前研究表明，主要看乳腺癌是属于激素依赖性的还是非激素依赖性的，只有雌激素依赖性乳腺癌患者才适宜于行卵巢去势，而后一类则并不一定有效。临床上一般对乳腺癌有腋窝淋巴结转移的或平时来月经时双乳胀痛较明显的，视为激素依赖性患者，可考虑卵巢去势治疗。也就是说，若病人的肿瘤雌激素受体为阳性，特别是腋窝淋巴结有广泛转移或锁骨下淋巴结有转移者，适于做去势治疗。

绝经期前以及绝经后还不到5年的串者，如果乳腺癌切除后复发但不宜作放疗的病人，特别是雌激素受体阳性者，也可考虑作卵巢去势治疗。卵巢切除后患者右在一段时间内肿瘤缩小，症状缓解，但疗效不会一直持续下去。

影响卵巢去势疗效的因素有：

（1）年龄：

绝经前或绝经后1年以内的病人行卵巢去势的疗效好；绝经1年以上者则常无效或极少有效。绝经前在46～50岁时有效率最高，平均可达37％～40％;而年龄在35岁以下者仅有22％的病人有效。

（2）月经情况：

平时月经规律者有效率较高，约34.5％;不规律者为27％。

（3）自手术到复发的间隔时间：

手术到复发的间隔时间越长，有效率越高。在1年以内者，有效者28％;2～4年者34％;5年以上者55％。

（4）复发部位：

局限于乳房、锁骨上淋巴结、软组织者，有效率高，为40％;骨、胸膜、肺有转移者，为26％;肝及腹膜有转移者，为8.6％;脑转移者无效。

（5）雌激素受体、孕激素受体：

雌激素受体（ER）阳性者有效率为60％～70％;阴性者很少有效。ER和孕激素受体均为阳性者可达80％有效率。卵巢去势后的病人易患心血管疾病，其血清胆固醇、甘油三酯都较去势者为高。对于绝经已经多年的病人，卵巢可能已萎缩及丧失功能，去势治疗已无意义。对于范围较小的局部复发和有远处转移的病人，仍以局部放疗为首选，待有进一步的转移，再考虑做去势治疗。因此，选择去势治疗的时间是很重要的。