乳头溢液的治疗

乳头溢液是乳腺疾病的三大常见症状之一，约3-8％的妇女在乳腺常规检查时被发现乳头溢液。乳头溢液的乳腺癌病例中12 ％无法触及乳腺肿块，10％的病例X线乳腺钼靶摄片阴性。

乳管镜又称电子乳腺纤维内窥镜，目前已经取代乳管造影，成为乳头溢液病因诊断的首选手段。其操作方便、创伤小、直观，有效地提高了乳管内隆起性病变的诊断率，同时也可用与良性乳管病变的治疗，如乳管镜辅助病变乳管微创切除、浆细胞性乳腺炎的治疗、乳管内肿瘤导丝定位等。

1、乳管镜检查对象：

以乳头溢液为首要症状就诊者，占乳腺疾病的3％～14％，发生率仅次于乳腺肿块和乳房疼痛。

2、乳管镜能作哪些治疗？

（1）乳管灌洗，行细胞学检查，明确诊断，并可达到一定的治疗效果。

（2）浆细胞性乳腺炎等疾病，病变乳管冲洗，并注入抗生素等药物。

（3）乳管镜下网篮的使用，清除大块的絮状物或疏通乳管。

（4）乳管镜下钩针定位肿瘤性病变，准确切除病变。

（5）乳管镜辅助病变乳管微创切除手术。

3、乳管镜优势：

（1）正常情况下，属于无创检查手术；

（2）能够在直视状况下作检查，可以作为临床确诊的依据，使以乳头溢液为表现而未扪及肿块的乳腺病患者的手术指征明确化，使仅患有导管扩张等症状的患者免除了手术；同时，为乳腺癌的早期诊断提供了可靠的依据；

（3）提供了三维的手术定位，明确了手术的部位和范围，提高了手术的准确性和成功率，缩小了手术的范围。

（4）借助乳管镜器械通道，使得一些手术和检查器械能直接进入乳管腔内，例如可利用细胞刷刷取病灶部位细胞(不再通过吸取腔内液体获取细胞样本)作细胞学检查，利用器械(如网篮)摘取单发性良性刺状瘤，完成一些局部的手术。

（5）随着临床医学的发展，乳管镜将为应用激光技术直接摘除乳管内肿瘤开创有利的条件。

4、乳管镜操作程序：

乳管内视镜检查是将一根直径为 0.75mm(0.6mm或0.95mm)的内视镜由乳腺导管口插入，并通过医用监视器一边观察乳腺导管内的情况一边向乳管末梢探进，最远可到达第四或五级乳管分支。整个检查过程约10～15分钟，配合局部麻醉，患者无明显不适感。通过乳管内视镜检查可以清晰的观察乳腺导管壁及管腔分泌物的情况，如有占位性病变可描述其色泽、大小、形状、光滑程度等。乳腺导管癌、导管内乳头状瘤、导管炎症分别有其特征性的乳管内视镜下表现，因而可据此做出诊断。