透热灸治疗疑难杂症

一、慢性腹泻

XX 男 21岁 初诊日期：2008年7月20日

现病史：患者在2005年去加拿大留学，当时因为学习生活的环境改变，加上学习的压力，导致胃脘疼痛，日久演变成十二指肠溃疡，2007年因溃疡出血而手术。此后一直觉得身体疲乏，纳食不佳，每日腹泻2~3次，时而稀薄时而水样，稍进油腻或饮食生冷即泻，伴有腹部隐痛。刻下症：观其形体消瘦，面瘦s白，双目下呈现青黑色。舌尖红，苔薄腻，脉濡滑。西医诊断：十二指肠溃疡 中医辨证：先天中气不足，术后又损脾阳，中焦虚寒，水湿内停，运化无力。治疗：补中益气，温运脾阳，祛寒化湿。取穴天枢、气海、足三里、章门、公孙，针后关元穴透热灸九壮，隔日一次。三次后腹泻止，十次后体重增加3公斤，痊愈，至今未发。

二、多囊卵巢综合症

XX 女 21岁 初诊日期：2008年 11月14日

现病史：患者自12岁初潮后，一直有经期不准，时前时后，经量时少时多，血色偏紫暗，伴血块，伴有腰酸、下腹疼痛，未曾治疗。近两年来，经常月经不如期至，或两月或三月来一次，曾服中药调理。服药期间，每月有信，但一停药即闭经。曾服西药，未果，又恐其副作用而停药。此次来韩国留学，饮食生活习惯骤变，又未服中药，故月信2月未至。国内曾经B超检查，双侧卵巢有小囊肿，约2cm大小，血液查雄激素高，刺激素不足。（具体数据不详）西医诊断：多囊卵巢综合症。刻下症：形体略显肥胖，嘴唇上毛较黑。平素形寒肢冷，神疲乏力，腰酸。每月定时有感觉乳房胀痛，少腹胀滞不适，似月经至而未至，偶有便秘，纳眠尚可。舌淡苔薄，脉弦细，尺沉无力。中医辨证：先天秉赋不足，肝气郁滞，寒凝包宫 治则：疏肝理气，活血化瘀，补肾暖宫 取穴：中脘、关元、中极、三阴交、合谷、太冲等，针后中极灸九壮，隔日一次，共针7次，月经来潮。此时，量少偏黑，腰酸特重，再取腰部肾俞、腰眼、次s，针一次后腰酸止，经量增多，五天止。次月，月信如期而至，量可，无腰酸腹痛，但时间延长，十日仍点滴不止，即予气海温和灸两次后血止。其后再予原法治疗十次，后来电告知，月经如期，无其他不适，嘴唇毛已变细变淡。因条件限制，未经B超血液复查。

按：多囊卵巢综合症（PCOS）是因月经调节机制失常所产生的综合症，患者具有月经混乱、闭经、无排卵、多毛、肥胖、不孕、双侧卵巢增大呈多囊改变的临床特征。目前认为主要与下丘脑―垂体―卵巢轴的调节功能混乱有关。中医认为是由肾―天癸―冲任―胞宫生殖轴调节失常所致。病本在肾虚，标在淤血，痰淤，肝火。临床多见虚实夹杂，古人认为肾气充沛，阴阳平衡，天癸成熟，冲任通畅，气血调和胞宫冲盈，月事规律，能受孕生子。《圣济总录》：“女子无子由于冲任不足，肾气虚弱故也。”肾阳虚是该病根本原因。肾阳虚，五脏六腑，失于温养，对内鼓动无力，血液运行易滞缓；对外，机体易受寒而致血脉凝滞。五脏失养，气虚血弱，脉行无力，血行缓慢，易致淤。肾虚气化不利，水湿内停，凝聚成痰，肾阳虚不能温煦脾土，脾失健运，亦聚水成痰，痰湿阻滞胞宫，气机不畅，冲任不调，竭无子。《灵枢？五音五味》云：“妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也。血不足易致肝肾阴虚，内火炽盛，灼伤津液，诸症乃成。”本治法中，以补肾为根本治法，取关元培补元阳，乃取张景岳“善补阴者，当于阳中求阴，善补阳者，当从阴中求阳。”此相当于肉苁蓉，菟丝子。气海、足三里补气健脾化痰，相当于枳壳、砂仁。三阴交以活血祛瘀相当于三棱红花、当归、丹参。肾俞，次s，相当于熟地、山茱萸、山药。丰隆、合谷、太冲疏肝理气，化痰开窍，相当于菖蒲、郁金。诸法合用，共奏补肾活血理气祛痰之功。

三、妊娠胃脘疼痛

XX 女 33岁 初诊日期：2008年10月 3号

现病史：怀孕后40天开始胃脘疼痛，有灼热感，痛剧烈时恶心呕吐，空腹时尤为剧烈。纳食后痛减。伴嗳气、泛酸、纳呆、心烦、神郁。每隔两小时需纳粥，否则疼痛加剧，严重影响睡眠。曾经服草药予疏肝理气和胃，起初效果较佳，但后渐失效。无奈，转至我处。刻下症：面色微黄，呈痛苦面容，精神萎顿，语言低微，胃脘疼痛，舌胖色暗，根白腻，脉弦无力。查体，中脘、下脘、右天枢、右足三里、右肝俞、章门、压痛明显。即予点揉后艾条熏灸上述穴位，熏后痛止。次日来告知灸后痛立止，但停灸后疼痛又作。当即以中脘、右天枢、右足三里透热灸各三壮，痛立止。次日，再灸鸠尾、上脘、章门、右肝俞，胃疼完全愈。唯有恶性呕吐，泛酸明显。再灸中脘、承满、不容、天枢、足三里。共灸4次后，胃痛痊愈，食欲大增，睡眠转香，妇科查胎儿安好。

四、咳嗽

XX 女 43岁 初诊日期：2008年4月19日

现病史：3个月前因感冒而引起的咳嗽、头痛、服药后诸症减轻，唯有喉痒，咳嗽、痰少色白，晚上咳嗽剧烈，白天减轻，严重影响睡眠，目前已服用抗生素3个月，咳嗽仍未止。西医诊断：支气管炎 刻下症：精神平和，面色稍苍白，胃纳尚可，二便调，舌淡苔薄白脉细，证属寒邪留滞，肺气虚弱。即予大椎，肺俞，透热灸各三壮。日一次，两次即愈。