微创手术施妙手 胸前“漏斗”无影踪

两年前小伟不满十四岁时，身高却已超过一米七，俨然已是副标准小帅哥的模样。但小伟经常请病假，酷爱篮球的他却很少出现在球场上，这一切确实让人十分困惑。原来小帅哥也有自己的难言之隐。

小伟刚满周岁时，爸爸妈妈就发现小伟胸前明显凹陷，出现了一个难看的“漏斗”，他们以为是小宝宝缺钙，便给小伟加倍补钙，但补了半年多的钙，一点效果也没有。焦急的爸爸妈妈忙带小伟去看医生，医生告诉小伟父母孩子患的是一种叫“漏斗胸”的胸廓畸形，必须行手术治疗，但手术创作非常大，术后胸前还会留下明显的手术疤痕，这让小伟父母非常犹豫，便带着小伟回了家。此后的十余年里，小伟胸前的“漏斗”越来越大，孩子体质也显得很差，感冒发烧是家常便饭，虽然听医生说这都是“漏斗胸”惹的祸，但对于手术的恐惧一直让小伟的父母下不了决心，他们期待着有更先进的治疗方法。

直到两年前，小伟的妈妈终于在网上查到武汉协和医院小儿外科率先在国内开展微创手术治疗“漏斗胸”，效果不错，十分兴奋的夫妻俩便立即带着孩子来到了武汉。难熬的两个小时过去了，小伟被推出了手术室，爸爸妈妈立即迎了上去，当他们看到小伟胸前的漏斗已不见踪影，而只在双侧腋下有两块小敷料时，夫妻俩不禁同时喜极而泣。

不久前，小伟回到医院再次手术顺利取出了矫形钢板。现在的小伟又长高了，体质也比以前好了许多，在他健硕的胸脯上，不仔细看，真发现不了那十分隐蔽的小疤痕。特别是小伟的自信心增强了，学习成绩也稳步提高，看着球场上光着膀子打篮球的儿子，小伟的妈妈不无得意的说：这十几年的等待，值!

漏斗胸危害大

漏斗胸又称胸骨凹陷，是以胸骨体下端及剑突为中心的胸骨及相连的肋软骨向内凹陷，形成漏斗状的前胸廓畸形。过去曾误认为佝偻病、坏血病为其发病原因，现已被否定。

其病因现在不完全清楚，可能与下列几种因素有关：

1、膈肌的中心腱过短，附着于胸骨体下端和剑突的膈肌向下牵拉胸骨。

2、遗传因素：有父子或兄弟同时发病的报道

3、胸骨与肋软骨发育异常

漏斗胸的诊断并不难，但必须认清其危害性，及早治疗。

1、畸形的胸廓外形可导致患儿严重的心理障碍，影响其正常参与社会活动，影响其正常的学习和工作。

2、对心脏、肺甚至食管产生压迫，影响循环和呼吸功能，常见的表现为患儿体质及活动耐力较差，容易发生心悸或呼吸道感染。

3、常伴有颈前屈、轻度驼背、腹部凸出及脊柱侧弯等体形。

漏斗胸的治疗方法

漏斗胸不能自行矫正，且随年龄增大而逐渐加重，故宜早期手术矫正。手术年龄以2-6岁为佳。手术目的是矫正畸形，改善外观，解除心、肺压迫，预防畸形所致的心理障碍。手术方法有以下几种：

1、胸骨翻转术：术后外观满意，不需做内固定，但创伤大。

2、胸骨上举术：术后疗效肯定，但手术创伤亦较大，且内固定有移位并刺破皮肤的可能。

3、胸骨悬吊术：手术简单、创伤小，但术后患儿活动不便，护理困难，且对于畸形严重的大龄患儿效果不理想。

4、微创手术：胸腔镜辅助胸骨抬高术(Nuss手术)：术后胸廓外形好，手术创伤小，适用于各年龄段患儿。

微创手术治疗漏斗胸的优势

胸腔镜辅助胸骨抬高术(Nuss手术)是于腋下隐蔽处作两个小的切口，在胸腔镜的监视下将一块矫形钢板置入胸骨后，翻转钢板抬高胸骨以矫正漏斗胸。该手术于1999年在美国问世，近2-3年来逐渐在国内武汉、北京等少数几个大城市的小儿外科专科开展起来。武汉协和医院小儿外科到目前为止已成功施行了近50例此手术，效果非常满意，与传统手术相比，具有许多优势：

1、手术创伤很小。不需切断肋骨，不需放置胸管，不需输血。

2、术后恢复快。患儿术后不久即能正常进食，术后2-3天能下床活动。

3、置入矫形钢板固定牢固，不宜发生移位或刺破皮肤等并发症。

4、术后胸廓外形满意，手术疤痕小且隐蔽，美容效果明显。

5、武汉协和医院小儿外科率先在国内应用国产矫形钢板行Nuss手术，大幅降低了手术器械的费用，同时由于患儿恢复快，住院时间缩短，使该手术具有了良好的经济性。