早期的股骨头坏死主要表现为髋关节的疼痛或者酸痛，少数患者可以表现为髋痛伴有膝关节疼痛。疼痛可以因为运动量的增加而逐渐加重，可以因为休息的增加而逐渐缓解，而且口服非甾体抗炎药物或者单纯的止疼药，对酸痛和疼痛的缓解具有明显效果。但是随着病情的逐渐增加，疼痛发作逐渐频繁，疼痛的程度逐渐增加，在少数患者股骨头坏死的早期可以没有除了疼痛之外的任何临床症状，早期的诊断主要是依靠股骨头的核磁共振检查，普通的X线没有办法发现。
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