关节置换之后为什么疼痛？

全髋置换术是常见的和有效手术，成功率高。本人从常年临床实践出发，对全髋关节置换疼痛的病因学进行研究，同时对疼痛进行评估。在很多病例中，病史、物理检查和恰当的研究可以确定全髋关节置换疼痛的原因，因而可以适当的治疗。

全髋关节置换术后疼痛主要有两方面原因：

一、内在原因

(1)无菌性松动；

(2)感染；

(3)不稳；

(4)假体周围骨折；

(5)滑囊炎；

(6)大腿疼痛-股骨干假体顶端疼痛。

二、外在原因

如果关节置换术后疼痛与术前相似，这看起来髋关节病因并没有引起疼痛症状。举个例子，腰椎和骶髂部病因所致症状和髋关节炎的症状类似，发生大腿、臀部疼痛，偶而腹股沟区疼痛。椎管狭窄是最常用的鉴别诊断之一。这部分病例中髋关节活动障碍应该是无痛的，但是偶而合并的椎管狭窄，在全髋置换术后逐渐增加病人的活动度后才会被发现。但是这样的疼痛具有不同于术前的特征。

其他退变性、脊柱炎症、或骶髂关节问题，能根据详细的病史和检查鉴别，也能由放射学、CT或MRI检查证实。然而，在有些病例中，基于检查和研究来排除脊柱原因的疼痛是困难的，诊断性局部麻醉药髋部注射可能有帮助。

疼痛也可能和Paget病有关，该病能和髋关节骨关节炎共存。该病能产生术后疼痛，但应该对医学治疗敏感。

股神经、坐骨神经和股外侧皮神经能在术中直接损伤或由全髋置换导致的肢体延长而间接损伤，产生皮肤灼痛。骨盆、腰椎或股骨折肿瘤转移性疾病能产生症状，使人误认为全髋功能不良和疼痛。这样的转移疾病可能在放射学上没有证据，可能由于内固定物而致认识不清。此种情况有经典的休息痛或夜间痛病史。

最后，祝愿每位大家健康、幸福、快乐!