肾前性和肾性的鉴别诊断，主要是在急性肾功能衰竭时，若为肾前性的，一般会伴有血压下降的情况，如收缩压小于90mmHg。同时会伴有严重的厌食、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或者消化道出血等，伴有血容量丢失的情况，并伴有明显的少尿，甚至无尿。通过补充血容量，尿液可恢复，肾功能也可以恢复。如为肾性的，患者一般有肾毒性药物应用史，如应用解热止疼药、链霉素或者部分中成药。患者有明显的夜间起夜次数增多、尿比重减低等，夜间起夜大于3次，同时尿比重小于1.015，应用激素3-5天，肾功能可恢复。
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