稀释性低钠血症的处理

稀释性低钠血症是水过多，血钠被稀释，总的钠量在正常或增强，细胞内液和血清钠浓度降低。在治疗上，一方面治疗引起稀释性低钠血症的原因，并结合原发病治疗，像肝硬化、慢性心功能不全，或者是肺癌、肺部的感染。同时，由于稀释性低钠血症是由于心、肝、肾功能受损，肾脏排泄功能障碍，治疗的最主要措施是限制水的摄入和利尿以排出自由水。症状轻的人只要适当限制水的摄入量，症状就能缓解，血钠会上升，水会逐渐排出。

心、肝、肾功能受损的患者稀释性低钠血症，往往发病机制多种多样，患者总体钠并不减少，甚至是过多，总体水过多，常有水肿、胸腔积液、腹水，但总体水大于总体钠，这样病人治疗非常困难。纠正低钠血症，给予钠盐有可能加重水肿，而纠正水过多，用利尿剂有可能进一步加重低钠血症，而过分水的限制，病人又很难以接受。

原则上每天记好出入量，每天摄入水的量应该少于每天的尿量和不显性失水之和，可以适当使用袢利尿剂，增加水的排泄。如果过量使用有可能加重钠的丢失。同时，对于精神性多饮，或抗利尿激素不适当分泌综合征引起的稀释性低钠，治疗最主要的是限制水的摄入和使用袢利尿剂。如果是严重的低钠血症，可以采用治疗急性低钠血症的治疗措施，也可以对于抗利尿激素不适当分泌综合征引起的稀释性低钠，使用抗利尿激素选择性的拮抗剂，短时间使用疗效明显。