腰痛并不全是腰椎间盘突出症

腰痛是我们日常生活中常见的一种疾病，但在医学上严格的讲，它只是一种症状，可以见于多种疾病，如腰肌劳损、腰椎间盘突出症、脊柱结核、腰椎管狭窄症等。近年来随着报纸、广播的介绍，由腰椎间盘突出症引起的腰痛，越来越被广大的患者所认识、了解，但是引起腰痛的另一重要疾病――腰椎管狭窄症却鲜为人知，它在临床症状上与腰椎间盘突出症有着众多相似之处，容易混淆，在此我们对本病加以简单介绍，以方便于广大患者。

腰椎管狭窄症是指由于腰椎管因骨性或纤维增生、移位导致一个或多个平面管腔狭窄，压迫马尾或神经根而产生临床症状者。

根据它的病因，可以分为四类：

1、发育性椎管狭窄，包括先天性小椎管、软骨发育不全症、先天性脊柱裂等。

2、其他骨病和创伤，如畸形性骨病、脊柱结核、腰椎间盘突出症、创伤等，都可引起椎管狭窄，但这类疾病本身是明确的独立性疾病，椎管狭窄只是其病理表现的一部分。

3、退变性椎管狭窄，是腰椎管狭窄症最常见的原因，中年以后，脊柱逐渐发生退变，一般先发生于椎间盘，继而引起关节的紊乱，引起椎管骨及纤维性结构的肥大、增生性退变，从而发生椎管狭窄。

4、医源性椎管狭窄，多见于各种腰椎疾病经手术治疗后。

腰椎管狭窄症多见于40岁以上的中老年患者，其病缓慢，常先有慢性腰痛史，有的可达10余年以上。根据具体情况又可分为中央型椎管狭窄及神经根管狭窄，其临床表现不尽相同。中央管型椎管狭窄继腰痛以后可逐渐出现双下肢酸胀、麻木、疼痛及无力。症状的轻重常与体位有关，脊柱后伸而腰椎前凸增加时症状随之加重，反之减轻，故直立后伸腰时症状加重。中央管型椎管狭窄最典型的表现是神经性间歇性跛行，其特点是步行数十米至数百米即出现下肢酸胀、麻木、疼痛及无力等症状，继续行走时症状进一步加重，无力行走，此时如坐下或蹲下休息片刻，症状即明显减轻或消失，又可继续行走，但行走不远症状又出现，如此反复发生。故不少患者可骑自行车10公里以上无明显疼痛，但徒步行走却只能行数十米至数百米。神经根管狭窄的症状与一侧腰椎间盘突出症类似，但其根性坐骨神经痛往往比腰椎间盘突出症更为严重。疼痛从腰臀部向下肢放射,常有麻木感。疼痛往往是持续性，活动时加重，但体位对疼痛的影响不如中央管型椎管狭窄明显，间歇性跛行也没有中央管型椎管狭窄那样典型。

综上所述，腰椎管狭窄症与腰椎间盘突出症在临床症状上有很多相似之处，二者在腰椎管狭窄症开始阶段很难相鉴别，必须结合X线片、CT扫描方可作出明确诊断。在此需要特别指出的是腰椎管狭窄症中约有15％--35％合并有不同程度的椎间盘突出或膨出。

济南市中医医院骨科通过多年的潜心研究并结合大量的临床实践，对各种原因引起的腰痛的诊断与治疗积累了丰富的经验，应用于临床取得了较好的疗效。在这里我们建议患有腰痛类疾病的患者，在经一般治疗不能缓解时，应该及时到本院就诊，以早日明确诊断，解除痛苦，获得康复。