服用“阿德福韦酯”请注意肾功能！

在目前用于治疗慢性乙肝的四种口服药中，阿德福韦酯可能损伤肾近曲小管的重吸收功能。而将要上市的替诺福韦也可能影响肾近曲小管的重吸收功能。收集发表于2012年11月之前的资料发现：文献中曾报告20例应用阿德福韦酯治疗慢乙肝发生严重的肾功能损伤，导致“范克尼综合症”和/或“低磷性骨病”。

这些患者中19例为亚洲患者、14例男性、平均年龄50.6±11.6岁。确诊范克尼综合症前，16例患者辗转于风湿免疫科、骨科、内分泌、肾内科；服用阿德福韦酯的平均时间为45.5±25.0月，“骨痛”为首发症状，血磷均明显降低（0.5±0.14 mmol/L）。停用阿德福韦酯后，“骨痛”仅需0.5~4个月即消失、血磷需1~6个月复常，而碱性磷酸酶可在停药后继续上升。绝大多数患者停药后可恢复。

因此，阿德福韦酯10mg/d用于治疗慢性乙肝感染时，一定要定期监测血磷、血肌苷等；一旦明确诊断应停药、改用其它抗病毒治疗、加强磷酸盐补充等，有限的资料提示肾近曲小管的重吸收功能恢复良好。

“肝友”们：定期复查很重要！尤其是当您出现“骨痛”的时候，请关注您的小管重吸收功能！