在诊断上慢性痛风性肾病，一定要排除其它疾病，再诊断痛风性肾病。引起肾损伤的疾病非常多，比如会有原发的肾小球肾炎，或者是糖尿病或者高血压等，很多疾病都排除掉以后，再去诊断它是这个痛风性肾病。因为这个尿酸如果肾损害以后，尿酸排出是有障碍的，就是其他原因引起来的肾损害，血尿酸也会升高。要判断出来是血尿酸升高，引起的肾损害，还是肾损害引起的血尿酸升高。所以不能说肌酐高、尿酸也高就一定是痛风性肾病，这个很不准确。所以一定要把其他的原因都排除掉，最后有明确的证据，才能证明是高尿酸引起的肾损害。所以从治疗上要控制尿酸，首先所有尿酸高的病人，都应该控制尿酸，一部分人尿酸高是因为饮食摄入过多高嘌呤食物，从饮食上要控制尿酸的摄入，比如酒、海鲜、动物内脏，这些都是含嘌呤很高的食物，要控制它。还有就是药物，就是自己代谢的问题，摄入的并不多，但是病人尿酸总是这么高，没有吃特别多含嘌呤高的东西，尿酸还是高，可能就是自己的嘌呤代谢出了障碍，这时就要吃一些药物，药物分为抑制尿酸生成，还有促进尿酸排泄，这两大类的药物来控制尿酸。作为有肾损害的患者，就尽量避免吃促进肾尿酸排泄的药物，因为这样的药促进尿酸排泄，让血里面尿酸下降，但是它排泄是从肾脏排泄的，促进它排泄以后，从肾里面经过的尿酸就会多，其实也会对肾脏有一定的影响。所以就应该吃抑制尿酸生成的药物，从根本上减少血尿酸的生成，流进肾脏的尿酸也不会有太多的肾脏负担。所以高尿酸肾病的治疗，就是从根本上控制尿酸，这是一个。还有就是相应的肾病治疗，比如碱化尿液，酸性的尿液的环境，是容易让尿酸形成结晶，容易在肾脏里面聚积，引起肾损害。可以吃一些碳酸氢钠这样的碱性的药物，能够碱化尿液，防止尿酸结晶堵塞肾小管。还有水化，就是多喝水，在心功能和肾功能正常时，喝进去的水能正常排出的这种情况下，就要多喝水，让这个尿酸从肾脏路过时要快一些，就是这个目的。一般来说，高尿酸的人要每天喝水，4-5升这样的程度才行。一般不爱喝水的人，就容易形成尿酸结晶。有尿酸结石的人或者其他结石的人，都是不爱喝水的人。
