胸积水可以是炎症、结核、出血、脓胸、肿瘤等等情况，是否严重与本身胸水量的多少，以及全身疾病严重程度相关。通常像肺炎导致的胸腔积水，通过抗炎治疗后多可以吸收及消散，并不引起严重症状。
当发生结核或者胸腔积水发生感染形成脓胸时，就会出现全身感染症状，比如发烧、白细胞升高等等，需要通过抗结核或抗感染治疗来控制胸水和全身症状。胸积水还可以是肿瘤导致，通常是因为肿瘤播散于胸膜，刺激胸膜而产生，通常需要进行全身和局部抗肿瘤治疗，否则积水很难控制，导致严重后果。
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