糖尿病患者应该了解的二甲双胍

医生，俺们村的医生说了：糖尿病患者吃西药不好，伤肝伤肾......

医生，俺们村的老王说了：胰岛素不好，容易成瘾......

医生，俺们村的老李说了：吃中药最好......

医生，俺们村的......

每天行走在病房，听患者们述说着曾经的看病历程，听他们诉说心头的困惑，有辛酸、有懊悔、有同情，有感慨，我心头沉重：糖尿病的治疗教育工作任重道远。有的人拒绝规范降糖治疗，导致了失明、截肢；有的人应用中药降糖治疗导致了肾衰竭......

总结：糖尿病患者根据病情选择西药；胰岛素不成瘾，根据病情应用胰岛素，可点击相关文章了解（医生，别和我说胰岛素和胰岛素泵，我怕）；切忌听信朋友或游医或电台广播推荐，乱吃中药或保健品降糖，切记切记。

今天，只讲一下我们最熟悉的降糖药物--二甲双胍。

1、二甲双胍不伤肝：它不通过肝脏代谢，而是以原形经过肾脏排泄，所以无肝脏毒性。但肝功能严重受损时会限制乳酸的清除，所以转氨酶大于3倍正常上限时避免使用。

2、二甲双胍不伤肾：该药以原形经过肾脏排泄，无肾毒性。轻中度肾功能不全可以使用二甲双胍，标准是GFR45 mL/(min·1.73m2) 患者中禁用。正在服用二甲双胍的患者，当但GFR在45-59ml/(min·1.73m2)之间时不需停药，可以减量继续使用。

3、不推荐用于 10 岁以下的患儿：二甲双胍可用于 10 岁及以上的 T2DM 的儿童或青少年，且最高剂量不超过 2000ｍg/d。

4、孕妇不建议应用。

5、大于65岁的老年患者，可以应用，需定期复查肾功能（3-6个月查一次）。对大于80岁的老人也可以应用，需从小剂量开始。

6、单独使用二甲双胍不导致低血糖，如果和胰岛素或胰岛素促泌剂联合应用可增加低血糖风险。

7、不良反应是胃肠道反应，可以从小剂量开始，并餐后口服，以减少不良反应。

8、造影检查前，肾功能正常，可以不停二甲双胍；肾功能异常，造影检查前停二甲双胍48小时。

9、造影检查后，建议停二甲双胍72小时，复查肾功能正常再应用。

10、二甲双胍可减轻体重，是超重或肥胖的糖尿病患者优先药物。

11、最新研究显示：二甲双胍可减慢动脉粥样硬化的作用；二甲双胍可改善多囊卵巢综合征患者的代谢紊乱；二甲双胍可能会延缓衰老；二甲双胍有降低肿瘤发病率和死亡率的作用（当然这些研究，大多是国外的，需要进一步研究证实）

二甲双胍是不是神药呀？不一定是神药，但绝对是好药，是性价比高的药，老百姓吃的起，降糖作用确切，低血糖风险低，如何应用需咨询专业医生。