试管婴儿适合哪类人群？

试管婴儿就是体外受精-胚胎移植技术。是指从女性体内取出卵子，在器皿内培养后，加入经技术处理的精子，待卵子受精后，继续培养，到形成早早期胚胎时，再转移到子宫内着床，发育成胎儿直至分娩的技术。哪些人需要做体外受精-胚胎移植(第一代试管婴儿)?

① 方各种因素导致的精子、卵子运输障;

② 女方排卵障碍;

③ 女方子宫内膜异位症

④ 男方少、弱精子症;

⑤ 不明原因不育;

⑥ 免疫性不育。

卵母细胞浆内单精子显微注射(第二代试管婴儿)是怎么回事?是用显微注射仪，将单个精子注射入卵细胞浆内以实现受精的辅助生育技术哪些人适合做第二代试管婴儿? 适用于：

① 重的少、弱、畸精子症;

② 不可逆的梗阻性无精子症;

③ 生精功能障碍(排除遗传缺陷);

④ 体外受精失败;

⑤ 精子顶体异常;

⑥ 免疫性不育;

⑦ 需行植入前胚胎遗传学检查的。

什么情况下需要将胚胎冷冻行冻融胚胎移植?

①保留剩余胚胎：在一次体外受精治疗过程中，如获得多个优质胚胎，而每次移植时，一般将2-3枚胚胎放回子宫腔内，剩余的胚胎即可以冷冻保存。如果此次不能成功怀孕，可以在以后适当的周期中解冻胚胎，再植入到子宫腔内。此技术避免了再次促超排卵、取卵手术造成的精神、肉体的痛苦及经济上的负担，临床妊娠成功率与新鲜胚胎移植成功率一样。

②在治疗周期女方子宫内膜薄、宫腔积液、取卵过多有可能发生卵巢过度刺激、子宫内膜与胚胎发育不同步不适合胚胎着床、女方身体不适等情况。

试管婴儿的费用 包括3部分：

① 术前检查费： 双方共需要4000-5000元;

② 促排卵药费：国产进口药物搭配，约需：5000-7000元;

③ 手术费：11000―15000元。

目前我科室进行一个“试管婴儿”的疗程费用依每个人的用药方案及是否需要特殊的处理方法(如卵母细胞浆内单精子显微注射)而有所不同，目前每周期费用25000--30000元左右。

试管婴儿助孕的成功率和、结局怎样?

目前试管婴儿技术成功率取决于双方的年龄，尤其女方年龄，因而成功率40-70％不等，通过该技术获得妊娠后同自然受孕一样，仍有可能发生流产、早产、宫外孕、异常妊娠、胎儿畸形等风险，因此患者需充分了解、受孕后按期进行产前检查、认真接受治疗单位随访。

试管婴儿术前准备

① 首先符合国家人口和计划生育政策具备三证原件：

双方的身份证;

双方结婚证;

计划生育证明(生育证转至本年度计划)/符合一胎生育政策无生育证证者在当地计生办打印育龄妇女基础信息卡(并加盖计生办公章及附计生办电话)】，并将上述证件的复印件保留在我科;

②双方完善相关化验检查，以排除不适宜手术、怀孕的情况

试管婴儿技术流程：

① 控制性超排卵和监测卵泡：采用控制性超排卵技术增强与改善卵巢功能，达到获得多个健康卵子的目的，以提供多个胚胎移植。同时利用阴道超声和血激素水平对卵泡进行监测。

② 取卵：取卵方式是在静脉麻醉下，经阴道超引导，将取卵针穿过阴道穹窿，直达卵巢吸取卵子，并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，置培养箱中培养。

③ 取精及精液处理：取卵当日丈夫在医院取精室手淫法取精;交由试验室人员处理精液

④授精、胚胎培养：由试验室专家在培养室内完成。取卵后4-6几小时，将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中，共同培养18小时后，可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差无法自然受精，则必须以显微注射法强迫受精。

⑤ 胚胎移植：受精卵在体外培养3天后，可发育成8个细胞的胚胎，此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目，多余的胚胎可冷冻保存。目前多在受精后的第3天移植，有的培养至第5天形成囊胚后再移植。胚胎移植不需麻醉。

⑥ 黄体支持 ：胚胎移植需要口服或注射黄体酮类药物进行黄体支持。

⑦ 随访： 移植后14天，验尿或抽血确定是否妊娠。移植后35天B超检查确定宫内孕、排除宫外孕、多胎妊娠等;如系三胎妊娠则必须行减胎术。妊娠后3个月，试管婴儿的母体就跟正常怀孕的妇女一样了。

试管婴儿助孕常用的促排卵方案

一、长方案

1.适应证：年龄35岁，每侧卵巢基础卵泡≥5个，基础内分泌提示卵巢功能正常者。

2.用药方案

排卵后7天或口服避孕药剩5片(相当于月经第21天)开始皮下注射曲普瑞林降调节;降调14-18天来院查血，降调达标准后开始使用促排卵药物，严格遵医嘱用药，按时复诊，在卵泡大小及血激素水平适合时，停用促排卵药物，注射HCG，即打夜针(HCG)，打夜针后34-36小时来院取卵。

二、短方案或轻刺激方案促排卵

1.适应证：年龄≥35岁，每侧卵巢基础卵泡5个，内分泌提示卵巢储备下降。

2.用药方案

月经第2天同时注射曲普瑞林及促排卵药物，用药5天来院查血激素做B超、根据卵泡发育情况增加或减少药物用量继续用至卵泡成熟，决定注射HCG时间，注射HCG后34-36小时取卵，取卵后黄体支持，3天行胚胎移植，移植后14天查血及尿HCG确定是否受孕。

三、微刺激方案

1. 适应症：目前本科室微刺激方案多用于卵巢储备功能不良患者。

2.用药方案：月经第3、4、5、6、7、8、9、10、11天每日1片克罗米芬，月经地6、8、10天各注射2支尿促性素，