对于桥本甲状腺炎的治疗指征主要是根据甲状腺功能状态、甲状腺肿的程度来确定，桥本甲状腺炎局部有压迫症状或影响到美容，可以给予左甲状腺素治疗，经过数月治疗以后甲状腺肿可以明显减轻，年轻患者比年老患者反应更早、明显。
已经伴有血清促甲状腺激素水平升高的人，无论是表现为亚临床甲减还是临床甲减，均应该给予左甲状腺素替代治疗，对于甲状腺肿大明显，已经对邻近的部位产生压迫症状的患者，无论有没有甲减，均可以给予左甲状腺素治疗，以抑制甲状腺进一步的肿大。
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