了解腹腔镜微创治疗结肠、直肠癌

近年来外科技术的发展，最突出的莫过于微创技术和移植技术。

微创技术，从广义的角度来说是指有别于传统的创伤大的手术方法，强调在获得同样甚至更好手术效果的情况下，尽量减少手术本身的“副作用”，即对患者身体造成的无法弥补的创伤。腹腔镜手术是微创技术的代表作。

腹部外科传统的手术方法是开腹进行手术。

最明显的特点是，腹部有一个长的伤口，医生的手以及手术器械直接接触病人的内脏。在解除疾病的同时，带来的“副作用”也比较明显。主要表现为术后的疼痛、切口的感染、肠粘连形成、胃肠功能恢复慢、免疫功能下降等。用通俗的话说，人的“元气”大受影响。腹腔镜手术，又称“钥匙孔”手术，采用特制的手术器械，通过在病人腹部开钥匙孔大小的伤口，伸入体内，在不需要手与脏器接触的情况下，将病灶清除，最大限度的保护了病人的“元气”，对病后的恢复起到明显的效果。

对于大肠癌、包括结肠和直肠癌来说，采用腹腔镜的根治手术，其效果尤为明显。主要在以下几个方面：

1、使得低位直肠癌保肛机会明显增加。

由于直肠位于狭窄的骨盆内，开腹手术靠直视下操作难于低位游离整个直肠，尤其是肥胖、个矮、男性患者。但腹腔镜器械可以伸入到位置更深的部位，在镜子的放大作用下游离直肠，最大限度切除病灶，保留肛门。

2、更容易做到对神经的保护，使得术后排尿、性功能等影响有限。

也许很少人了解到，直肠癌手术常会导致患者术后的排尿功能、性功能等大受影响。主要的问题是植物神经的损伤。腹腔镜在放大作用下，更容易显示神经的走行。超声刀比起开腹手术的电刀对周围组织包括神经的损伤要小。最主要是在腹腔镜下对解剖“间隙”的显露更加清楚。必然使得神经的损伤机会减少。

3、微小的手术伤口、术后的快速康复。

如果是高位的直肠、结肠的肿瘤，由于最后要从腹部取出体外，最后的一个钥匙孔要稍作扩大，用于将肠管取出。遗留的伤口的缝合不会超过2针。如果是无法保肛的直肠癌，左侧的钥匙孔部位正好可以用来建立人工肛门。开腹手术在人工肛门的内侧还有一个长长的伤口，容易受到人工肛门排出的粪便的污染，一直为人顾忌。腹腔镜手术在人工肛门周围没有伤口，使医生和病人都免去了这一担忧。微创技术的发展，赋予解除疾病的方法更多人性的考量和美的内涵。大肠癌的微创治疗可作为一个好的例子。