黑色大便的情况有很多，考虑是食道或上呼吸道出血的症状。由于胃、十二指肠、胰腺、空肠及胆道等上呼吸道出血，红细胞在肠道细菌的作用下，与硫化物形成硫化铁，使粪便呈黑色。如果出血量较少，不易发现，需要通过潜血试验进行检验。如果出血量达到50毫升，肉眼可见粪便颜色变黑，外观如同柏油。也考虑是与饮食习惯有关，如吃了含铁量较多的食物，或吃了动物的血制品，也会引起黑便，过分的补充铁元素，导致难以吸收，也会引起黑便。而下呼吸道出血，通常大便呈鲜红色或暗红色，如果出血量不大，对肠道的刺激影响不大。如果是有宿便的人群，由于血液会在肠道内停留的时间过长，血红蛋白会转化成黑色的硫化铁，也会形成黑便排出。
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