肝病患者营养补充优质蛋白的选择

中国为肝病大国，目前总肝病人数约为2亿，主要病因仍为乙型、丙型及酒精性肝炎，根据2006年全国的流行病学调查，慢性乙型肝炎每年进展为肝硬化的人数约60-180万。如此众多的肝硬化患者普遍存在营养不良，有文献报道高达 40％～80％，营养不良的肝硬化患者常伴随低蛋白血症，继而易出现腹腔积液及自发性腹膜炎，此类患者多免疫功能低下，将导致继发其它部位感染等不良并发症，故营养不良患者更易导致肝硬化病情进展。

导致肝硬化患者营养不良的根本原因是多方面的，首先肝硬化患者由于肝脏代谢能力的下降，对碳水化合物、蛋白质、脂肪等营养元素分解合成不足，导致机体肝外组织长期处于高代谢状态；其次肝硬化患者常伴有纳差、恶心、呕吐饱胀感等严重的消化道症状，导致直接营养摄入不足，长期门静脉高压对胃肠道系统的影响，往往合并有营养吸收能力的下降；另外，医生在疾病诊疗过程中对患者饮食的限制，也会导致患者的营养失衡。

如何改善肝硬化患者营养不良的状况呢？根据2006年欧洲营养学会所制定的肝病肠内营养指南要求，建议患者每天进食充足的碳水化合物，合理优质蛋白，适量脂肪，优质蛋白的摄入量建议为1.2～1.5kcal/Kg/d; 毋庸置疑奶类是优质蛋白较好来源，那么羊奶是否可以作为优质蛋白来源？

羊乳自古就被视为极佳的营养补品，据《本草纲目》记载:羊乳,可益五脏,补肾虚、益精气、养心肺、利皮肤、润毛发、明目、使人润泽。目前研究认为羊奶具有以下特点：羊奶较牛奶更易消化吸收，因其含有更多的α-乳清蛋白，较少的酪蛋白，其蛋白质在胃中形成的凝块细而软，更易消化吸收；羊奶不易引起过敏症，尤其对于乳糖不耐受的人；羊奶中的免疫球蛋白含量很高，可增加人体的抗病能力。

那么羊乳是否可以作为肝硬化患者改善营养状态的较好的食物来源?患者食用后是否会出现腹胀不适及腹泻等问题?食用羊乳后是否会改善患者营养不良的状态?进而提高肝脏合成蛋白的能力？带着一系列的问题和和疑问，我们开展了卡布瑞克全脂羊乳粉改善肝硬化患者蛋白合成功能的研究。

研究设计：我们对血前白蛋白低于100mg/L乙肝肝硬化就行研究，试验组患者除正常饮食外，每天补充卡布瑞克全脂羊乳粉约60克，并监测白蛋白、前白蛋白、体重指数等一系列的指标。

研究结果：临床观察到所有患者服用卡布瑞克全脂羊乳粉均无任何不适，2例患者服用该羊乳粉后，之前胃部不适逐渐消失，食欲较前好转，2例患者既往进食牛奶及牛奶粉会出现腹泻，但服用卡布瑞克全脂羊乳粉后，未出现腹泻等不适。通过统计分析，试验组患者在加用卡布瑞克羊乳粉12周后，其白蛋白、前白蛋白、体重指数等指标与对照组比较，有显著统计学差异；血脂、血糖等指标与对照组均无差异。我们研究发现加用羊乳粉可以提高肝硬化患者蛋白合成的能力，进而改善肝硬化患者肝脏功能。于是我们认为，羊乳粉可以作为肝硬化患者优质蛋白补充的食材，进而探索了改善肝硬化患者营养状况食疗的一条新路，至于羊乳粉如何改善肝脏功能的机理有待我们做进一步的基础研究。