融合经自然腔道手术理念

腹壁无瘢痕手术是近年微创外科发展的热点领域，其显著优势在于生理微创和心理微创的完美结合，国内外相关研究和文献报道也呈现井喷式增长。经脐单孔腹腔镜手术是腹壁无瘢痕手术在临床上较为成熟的实现形式，目前我们已开展单孔腹腔镜手术30余种1000余例。由于术后腹壁无显著瘢痕，因而深受患者欢迎。经自然腔道手术是腹壁无瘢痕手术的另一个形式，目前在国际上尚处于探索阶段，由于手术器械平台的研发瓶颈，目前在临床上仅有零星研究报道。

我们在2009年即与妇产科王丹波主任合作尝试了经阴道双通道内镜胆囊切除术，在国内率先积累了相关经验。11月2日，我们和王丹波主任又再度创新，合作完成了国内首例阴式卵巢畸胎瘤切除术同期经阴道后穹窿腹腔镜阑尾切除术。患者为27岁年轻女性，有较强的美容要求，慕名来到我院，期盼能够在腹壁不留任何瘢痕的情况下切除卵巢上7cm大小的畸胎瘤和反复炎症发作的阑尾。术中，王丹波主任用时不到一小时即娴熟地经阴道后穹窿切除了卵巢畸胎瘤，随即我们将3枚Trcar置入后穹窿切口处，气腹下使用传统的硬性腹腔镜和手术器械切除病变阑尾，术中克服并解决了气密性差、阑尾残端处理等技术难题，积累了宝贵的经验。整个手术用时不到两小时，既去除了患者的病痛，取得了满意的临床效果，又实现了患者的心愿和梦想。

这例手术的创新开展融合了经自然腔道手术的理念，采用传统硬性腹腔镜替代了软性内镜，避开了内镜手术硬件的瓶颈，使经自然腔道手术在临床上更易开展和普及，将使更多患者实现腹壁无瘢痕解除病痛的微创梦想;这例手术的成功完成同时彰显了我院微创手术技术和多学科协作的雄厚实力。