世界肝炎日—关注丙肝

2010年5月19日是第三个世界肝炎日，由中国肝炎防治基金会（简称：肝基会）发起、罗氏制药协办的“无缝衔接 健康领航――全国丙肝会诊计划”启动大会2010年5月9日在被北京召开。在启动会上，肝基会王钊副理事长介绍说：“我国丙肝漏报率高达52％ ，防控形势严峻。加强对大众及非专科医生丙肝防治知识普及，以及在院内建立促进多科室间协作的会诊流程刻不容缓。”我院做为山东省唯一一家医院被选入共同参与此次丙肝会诊计划。、

丙型肝炎是全球面临的公共卫生问题，在全球，丙肝是死亡率第十的传染性疾病。我国的丙肝发病率及死亡率急速上升，危害性日趋严重。2009年报告的发病人数是2003年的6倍多 ，死亡率窜升到传染性疾病第五位 。80％的急性丙肝患者没有明显症状，高达50-85％的急性患者会转为慢性丙肝 ，20-30年后，部分慢性患者在不知不觉中发展成严重的肝硬化，甚至肝癌。而丙肝预防方面目前尚无疫苗可以注射，一旦感染丙肝，仅有20％患者自发清除病毒，隐匿的丙肝患者会成为危险的传染源。然而人们往往对对乙肝非常重视，对丙肝却认知水平很低，所以必须加强对丙肝的宣传教育，提高人们的认识。

什么是丙肝?

丙型肝炎是由丙肝病毒（HCV）所引起，大多数HCV感染都是无症状性的。少数引起急性肝炎的患者，其症状也比甲肝和乙肝急性肝炎的症状轻。危险的是，感染丙肝病毒后形成慢性感染的比例很高，并且很有可能发展成肝硬化。

丙肝与乙肝的异同 ：

1 、感染传播途径相似：主要经过血液或输血制品等方式传播。

2 、临床表现相似： 表现为疲劳、 呕吐 、睡眠不好、食欲不振等。但丙型肝炎无症状病例较多。

3 、均有向慢性肝炎转变的倾向：丙肝转化为慢性肝炎的几率比乙肝高很多。成 人感染乙肝慢性化率为5％，而感染丙肝的慢性化率是85％。

4 、可以重叠感染：由于传播途径相似，丙肝与乙肝有可能重叠感染，而且重叠感染较单个感染发生重症肝炎几率要高。

丙肝治疗应趁早

目前还没有丙肝疫苗，而丙肝的抗病毒治疗效果远远优于乙肝，大部分患者通过抗病毒治疗可治愈。因此，及时把握治疗时机，能够使更多患者康复，避免发展成肝硬化。

小贴士1：丙肝高危人群

1992年以前接受过输血者和接受器官移植者；

维持血液透析者；

共用过注射器；

未经严格消毒的牙科器械、内镜检查、侵袭性操作和针刺等；

静脉内注射毒品者；

艾滋病病毒感染者；

感染了丙肝病毒的母亲所生的婴儿；

接触过丙肝病毒阳性血液者；

不安全性行为者；

使用未经严格消毒的器具进行纹身，针灸，美容（穿耳洞等）等。

小贴士2：只要1毫升血，丙肝就“现身”

要确定是否得丙肝，唯一的方法就是及早行动，尽早筛查。其中最重要的检验如下：

首先是丙肝抗体检验。抗体是由于人体免疫细胞对病毒感染或疫苗所做出的反应而产生的，在血液中循环而且通常终生都会存在。丙肝抗体检验就是通过检验丙肝抗体的存在，来确定之前的病毒感染，而不是检验病毒本身。由于从丙肝病毒的入侵到丙肝抗体的产生大约需要两到三个月，所以在感染丙肝的最初两到三个月，可出现假阴性。

其次是丙肝病毒基因检查。这个测试是探测血液中丙肝病毒基因的实际存在情况。这是一个很灵敏的测试，可以在感染两星期内检测到病毒。如果基因检验结果是丙肝抗体阳性而丙肝RNA阴性，意味着曾经感染过丙肝，但身体已消除丙肝病毒。如两者都呈阳性，说明已经感染丙肝病毒，如果这个时间超过6个月，那就可以确诊为慢性丙肝。

高危人群可以在医院进行以上检测，一旦确诊，还是建议积极配合治疗。

不管是美国、欧洲和中国的丙肝防治指南，均明确指出：聚乙二醇干扰素联合利巴韦林是目前最有效的乙肝治疗方案，是治疗丙肝的金标准。最近的各项研究表明：由于基因的不同，亚洲患者对治疗具有更理想的应答效果。一项名为Achieve的研究显示：基因2/3型的亚洲丙肝患者可以取得高达95.5％的持久病毒学应答。