糖皮质激素分类

1、短效(的松类): 可的松、氢化可的松(前者在肝内转化为后者才生效)

2、中效(尼松类)：尼松泼尼松、氢化泼尼松(强的松龙)(前者在肝内转化为后者才生效)。

3、长效(米松类)：地塞米松、倍他米松。

4、外用(氟松类)：氟氢可的松、肤轻松。

糖皮质激素小结(记忆方法，八个四)：

1、构效关系有四：基本结构为甾核

(1)C3的酮基、C20的羰基及C4-5的双键是保持生理功能所必需;

(2)C17上有-OH;C11上有=O或-OH;

(3)C1～2为双键以及C6引入-CH3则抗炎作用增强、水盐代谢作用减弱;

(4)C9引入-F，C16引入-CH3或-OH则抗炎作用更强、水盐代谢作用更弱。

2、四大生理作用：升糖、解蛋、分脂、保钠。

(1)升糖：促糖原异生;抑制糖的摄取和氧化利用;

(2)解蛋：合成¯、加速分解)r(负氮平衡;

(3)分脂：脂肪合成¯、分解;脂肪再分布;

(4)保钠：水钠潴留;

3、分四类：短效(的松类)、中效(尼松类)、长效(米松类)、外用(氟松类)

4、四大抗作用(超生理剂量)：抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克

5、对血液及造血系统的作用，四多一少：红细胞,血红蛋白,血小板,纤维蛋白原增多,淋巴细胞减少

6、不良反应：

四个一：一进，一退，一缓，一反。

(1)一进：类肾上腺皮质机能亢进症(柯兴氏综合症)。

(2)一退：肾上腺皮质萎缩和分泌功能减退。

(3)一缓：伤口愈合迟缓。 一反：停药反跳现象。

四诱发：

(1)诱发或加重感染。

(2)诱发或加重糖尿病、高血压。

(3)诱发或加重溃疡病。

(4)诱发或加重精神病。

7、四用法：

(1)小量替代：肾上腺皮质机能减退等 。

(2)大量突击：严重感染或休克。

(3)正量久用：自身免疫疾病、炎症后遗症等。

(4)两日总量一次晨用。

说明:对于已用皮质激素控制的某些慢性疾病，可改用隔日给药，即把48小时的药量，在早晨8点一次服用，其疗效与每日用药相同，而对下丘脑-垂体，肾上腺皮质抑制较轻，不良反应较小。隔日给药，以泼尼松，泼尼松龙较好。20mg强的松相当于0.75mg地塞米松 。