痤疮瘢痕的外科治疗

痤疮瘢痕是一种常见皮肤病，不仅影响美观，而且有可能导致明显的心理障碍。根据痤疮瘢痕的特点可分为斑片型、轻度、中度和重度。

斑片型是指既不突出，也不萎缩的明显色斑，色斑既可以表现为红斑，也可以表现为色素沉着或色素减退。轻度痤疮瘢痕是指在50cm以外无法辨认的瘢痕，不会妨碍社交活动。这类瘢痕很容易通过化妆手段遮掩。

中度痤疮瘢痕在50cm距离处可以清晰看到，可以是萎缩性瘢痕，也可以是增生性瘢痕，如果是萎缩性瘢痕，当伸展皮肤时可以变平。这种瘢痕因为容易看到，化妆遮掩效果也不好，所以有可能给患者造成社交心理障碍。重度痤疮瘢痕在50cm以外都能清晰看到，各种化妆手段都不能掩盖，对患者的心理会有极大损害。重度的萎缩性瘢痕也无法展平。

痤疮瘢痕治疗的最好时机是青春发育期以后，痤疮皮损基本稳定，没有新发皮损时。

1、斑片型痤疮瘢痕的治疗：可以选择维甲酸霜、氢醌霜、壬二酸、积雪甙霜、多璜酸粘多糖等药物外用，还可以尝试治疗色素疾患的激光(有加重色素沉着的风险)。

2、轻度痤疮瘢痕的治疗：可以选择胶原、透明质酸填充注射治疗、自体血液注射激光治疗、微晶磨削、皮肤针刺疗法、非热蚀性激光等。

3、中度痤疮瘢痕的治疗：可以选择热蚀激光进行磨削换肤、机械磨削、射频技术、深度化学剥脱、激素局部注射或细胞毒药物局封、外用咪喹莫特等。

4、重度痤疮瘢痕的治疗：一般采用环钻，必要时实施美容手术，减张缝合，实施脂肪移植填充注射等。

另外可根据疤痕的类型不同配合中药治疗。常用通窍活血汤加减，或配合中药外用，也能取得较好疗效。

总之患者的皮损千变万化，各种时期、各种类型的瘢痕会同时存在，所以治疗也要采取一种多方法联合序贯治疗的理念。一般痤疮疤痕的治疗顺序是先重型后轻型，治疗方法选择顺序是先有创再无创，同时还要注意治疗护理并重。