小儿肛周脓肿的围手术期护理

术前护理

1、入院宣教：由于患儿幼小，手术会给家长造成一定思想压力，比如：担心手术效果，孩子承受能力等，这就需要护理人员给予心理疏导，安定家长情绪，介绍成功手术病历以及手术必要性，增强其长治愈信心，争取家长以积极的态度配合医护人员鼓励和安抚患儿，从而提高治疗和护理效果，争取早日康复。

2、环境护理：病室环境应保持安静，温度冬季为１８～２２℃，夏季１９～２４℃，相对湿度为５０％～６０％通风１～２次／ｄ，３０ｍｉｎ／次，房间益湿扫，以免尘土飞扬，可悬挂卡通图案，放置小儿喜欢的玩具，播放少儿音乐，以减轻患儿烦躁、焦虑情绪。

3、饮食护理：严格按医嘱执行饮食宜忌，对家属自带食物应检查，对不适宜的食物应禁止食用，术后患儿进母乳或营养丰富、易消化的流质或半流质饮食，如奶粉、肉粥、鱼粥、菜泥等。适当进食香蕉、蜂蜜水、红薯等，忌进食油炸、刺激性食品，保持大便通畅。母乳喂养的患儿母亲也不能进食辛辣、煎炸等刺激性食物。正确计算婴儿每天所需热卡量、需水量及给牛奶量。保证营养供给，水电解质平衡，促进恢复。

术后护理

1、情绪护理：术后小儿因换药疼痛啼哭，从而造成家属焦虑，不便于治疗和护理，这就需要护士多和家属交流，讲明其必然性，并多与患儿交流，增加感情，消除陌生、恐惧感，共同引导小儿转移注意力，减少哭闹，减轻家属心理压力。

2、病情观察：术后观察生命体征，大便量、色、质，有无脓血，患儿情绪是否稳定等。

3、换药护理：由于小儿排便次数多，大便、小便齐排，容易污染伤口。而且小儿皮肤娇嫩，反复粪便刺激可引起肛周皮肤炎症反应，因此，应指导家属在患儿每次大便后，用１∶５０００高锰酸钾溶液冲洗肛门后再给予清热解毒的中药坐洗，用柔软的卫生纸轻柔蘸干创口周围皮肤。伤口换药时患儿常因疼痛而不合作，医务人员应有高度的责任心，说明换药时可能引起患儿疼痛、躁动，向家属做好解释工作。严格遵守无菌技术操作，换药时注意患儿换药体位的固定，充分暴露创口便于操作防止误伤。换药动作应熟练、轻柔。尽量缩短换药时间。应认真观察伤口的愈合情况，注意观察伤口是否有红肿、分泌物是否有异味、新鲜肉芽组织生长是否正常等。换药胶布应用透气小条胶布，每次贴在不同的位置，以免损伤肛周皮肤。换药后应加强巡视，注意观察，如发现敷料脱落或被尿液、分泌物等湿，应及时更换，保持引流通畅及敷料干洁固定，促进伤口愈合，防止创面假愈合保持局部的清洁干燥，及时更换敷料，避免湿疹，防止伤口感染。

嘱家属注意患儿的日常饮食，多食润肠通便食品，尽量少食刺激性、油炸食品，多饮水，注意大便通畅。小儿腹泻时，大便次数增多，性质改变，往往刺激性较强，应在便后用流水冲洗干净，并在肛周涂上一层植物油，如有皮疹，可涂鱼肝油。涂抹时，应使用无菌棉签贴在皮肤上轻轻滚动，切不可刷抹，以防擦伤皮肤而引起感染，婴幼儿应尽量使用棉尿布，减少甚至避免使用尿不湿，使肛门周围环境干燥，并注意保持肛周卫生。因男性患儿较多，应加强对其家属的健康教