宫颈癌与HPV的关系

宫颈癌，我国女性恶性肿瘤发病和死亡率的第二位，每年有465000的新发癌患者。研究发现在90％左右宫颈癌患者中可检测到HPV ，其中高危型HPV与宫颈癌密切相关。

妇女持续受到HPV感染后长时间内，发展成高度鳞状上皮宫颈损伤的风险很高，说明宫颈癌前病变、宫颈癌与HPV感染，尤其是HPV16/18等高危型HPV感染密切相关并随着HPV16/18检出率升高而升高。有一些学者认为HPV52、58为亚洲型，日本和中国湖南、广州、香港等地区患者以HPV52、58型居多。

HPV感染对宫颈癌的预后也有影响。用原位杂交的方法测定每例癌组织中HPV的表达，比较临床分期为IIb患者，存活10年以内患者HPV阳性率明显高于存活10年以上组，说明有HPV感染的宫颈癌患者预后较差。

中青年妇女为高危型HPV感染的高峰区，20岁以上妇女HPV感染率高达1639/10万，其中25-30、30-34岁两个年龄组妇女的HPV 感染率≥2000/10万。近年来，宫颈HPV感染有年轻化趋势，年轻女性子宫颈癌发病率也有明显上升趋势，以每年2％-3％速度增长，宫颈癌妇女做HPV检测，年轻段阳性率100％,中老年段阳性率77.8％。

HPV的分型：目前已分出100余种HPV DNA，其中30多种与宫颈感染和病变有关。根据其致病力的大小分为高危型和低危型两种，国际癌症研究协会对9个国家11次病例对照研究资料分析，将HPV 6 ,11 ,40 ,42 ,43 ,44 ,54 ,61 ,70 ,72 ,81 ,cp6 108等12种归为低危型，主要引起生殖道肛周皮肤和阴道下部的外生性湿疣类病变、扁平湿疣类病变和低度子宫颈上皮内瘤样变(CINI), 多呈一过性，可自然逆转;高危型主要为HPV16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59，68，73，82等15种，主要导致CINII-III级病变和宫颈癌的发生, 持续高危型HPV感染的CINⅠ级易进展为CINⅡ～ Ⅲ。

宫颈癌的预防一是要防止HPV感染，二是要在HPV感染者中进行宫颈疾病筛查以发现早期病变。现在已经有高危型HPV疫苗供年轻妇性使用，通过控制HPV感染可有效防止宫颈癌发生。相信，宫颈癌即将成为一个可控可防的疾病。