肿瘤标志物CA19-9

肿瘤标志物(Tumor Marker)是反映肿瘤存在的化学类物质。它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量，它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能，以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。

肿瘤标志物可以分为两类

1、肿瘤组织产生，包括：分化抗原;胚胎抗原(AFP,CEA);同工酶(NSE);激素(HCG)组织特异性抗原(PSA,free PSA);粘蛋白、糖蛋白、糖脂(CA125)癌基因及其产物;多胺类等。

2、肿瘤与宿主相互作用后产生，包括：血清铁蛋白;免疫复合物;急性时相蛋白同工酶;白细胞介素受体;肿瘤坏死因子等。

20世纪80年代，利用杂交瘤技术获得了能识别肿瘤特异性大分子糖蛋白抗原(carbohydrate antigen, CA)，并研制了单克隆抗体识别系统。CA是肿瘤细胞的相关抗原。常用的CA系列有：CA 125(卵巢癌相关抗原);CA 19-9(胰腺、肠癌相关抗原);CA 15-3(乳腺癌相关抗原)。

CA19-9是糖抗原的一种，增高多提示有胰腺炎、肝硬化、糖尿病、消化道肿瘤的可能。

CA19-9的定标标准值：0-40之间

糖链抗原19-9升高见于：

1、大部分胰腺癌患者血清CA19-9水平明显增高;

2、肝胆系癌、胃癌、结直肠癌的CA 19-9水平也会升高;

3、低浓度增高、一过性增高可见于慢性胰腺炎、胆石症、肝硬化、肾功能不全、糖尿病等。

临床意义

CA19-9是胰腺癌和结、直肠癌的标志物。血清CA19-9阳性的临界值为37kU/L。

1、胰腺癌患者85％-95％为阳性。肿瘤切除后CA19-9浓度会下降，再上升，则可表示复发。

2、结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌和胃癌的阳性率也很高，若同时检测CEA和AFP可进一步提高阳性检测率。

3、良性疾患时如胰腺炎和黄疸，CA19-9浓度也可增高，但往往呈“一过性”，而且其浓度多低于120kU/L，必须加以鉴别。

CEA, CA19-9 和CA72-4 的意义是被评估的为疾病再现的早检测， 根据例行数据的回顾展评估在有结肠癌病人。他们并且考虑这些数据分析的结果的依赖 性在小组的定义患者， 没有疾病的证据(NED) 并且与疾病(雷达数据) 再现。