中医如何治疗颈椎病？

颈椎病西医分型：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、其他型。

（1）风寒型：颈背强痛，转动不灵，恶风寒，无汗，喜温喜按，舌质淡苔薄白，脉浮紧。

方药：葛根汤加减：（疏风散寒，通络止痛）

葛根30、桂枝10、白芍15、麻黄10、秦艽20、羌活15、红花15、甘草10。

（2）气血瘀滞型颈肩疼痛,痛如锥,固定不移,转侧不利;舌质暗或有瘀点,脉沉弦或涩。

方药：桃红四物汤加减:(活血通经,理气止痛.)

桃仁15.红花15.当归20.川芎10.白芍15.赤芍15.葛根20.苏木15.桑枝15.没药10.元胡15.甘草10.

2、神经根型：头、肩、臂、手的麻木与疼痛为本病的主要特点。

经验方：颈肩痛饮

黄芪15―30克、当归15克、鸡血藤25克补气活血，尤其重用黄芪之气分要药。以其先行为动力，配川芎15克、赤芍15克、姜黄15克、活血化瘀以通络之力益著。合附子10克、羌活15克、防风10克、桂枝15克之温经散寒、葛根30克虽凉，与羌活、防风、桂枝同用，其升阳解肌，止痉住痛，理背强痛之功甚笃。用桔皮10克理气调中，甘草10克以缓急解痛。生姜3片、大枣5枚调和营卫。以上诸药配伍，共奏温阳散寒，益气通络，理气各中，解痉止痛之功效。

颈肩痛饮是治疗神经根型颈椎病的主方，若兼气滞血瘀或湿痰郁结者，可酌加活血化瘀药，如丹参、泽兰；痰郁加半夏、胆南星、折芥子等；若肝肾不中者，可酌加仙灵脾、巴戟天、肉苁蓉等。化热减附子，阴虚加山茱萸；手麻桑枝、茯苓；肩痛加天麻；有汗加白芍；舌红苔黄腻加苍术、黄柏。

3、脊髓型：（双下肢沉重无力，如踩棉花感，步态笨拙，颤抖，易跌跤；双下肢麻木，逐渐向上发展，胸腹部有束带感；逐渐出现四肢痉挛性瘫或三肢瘫、单瘫、偏瘫软及交叉瘫；肢体发凉，浮肿，尿频、尿急、排尿困难、尿潴留，大便无力，便秘或失禁等。）

（1）正气不足，痰瘀互阻型：下肢筋脉拘急，行走不便，易跌仆，伴有震颤，或上肢麻、疼痛、活动不利。颈部僵硬，转侧受限。舌质暗，苔折，脉沉细涩或弦滑无力

〈治法〉祛痰化瘀，益气通络（补阳还五加减）

黄芪60克、鸡血藤30克、葛根20克、丹参30克、当归20克、地龙15克、白芥子10克，川芎10克、桃仁15克，红花10克、胆南星10克、茯苓30克、香附10克、全虫5克、牛膝15克。

（2）肝肾亏虚，益精填髓：肢体沉重无力，屈伸不利，筋惕肉p，头身摇动，步履蹒跚，肌肉萎缩，伴神疲倦怠，腰背酸软，头晕目眩，或阳痿遗精，小便淋沥不禁，语言不利。舌淡红，脉沉细无力。

治法：温补肝肾，益精填髓

鹿角胶20克、当归20克、熟地20克，黄芪30克，仙灵脾20克、肉苁蓉20克、骨碎补30克、牛膝20克、远志15克、天麻15克、白芍20克、葛根20克、地龙20克、甘草10克、

3、椎动脉型（以发作性眩晕为特点，眩晕可因颈部转动而诱发或加重者伴有恶心呕吐；多伴有头痛，耳鸣；可有失眠多梦，易心惊等神经衰弱症状；多有猝倒史，即患者突感四肢无力而跌倒在地，但神志清，自己可立即爬起来。多数患者能回忆起与转头有关；可伴有肩臂麻痛等根性症状；多有颈部僵硬、疼痛、活动受限；4―7棘实或其两侧多有固定压痛点；旋头试验阳性；X线片显示生理曲度降变，钩椎关节增生，椎间隙变窄，小关节紊乱等。TCD检查多发现椎动脉的收缩期峰速、平均血流速度降低，脉动指数啬高，波形改变，基底动脉血流速度多啬快，颈内动脉脉系统多无明显改变。

（1）痰阻经脉型：眩晕时作，恶心心吐，头重如蒙，耳鸣乏力，胸脘痞闷，舌苔白滑或厚腻，脉象弦滑或濡缓。重者可出现昏厥猝倒。

治法：补肾疏肝，化痰通络。

方药：颈晕汤

姜夏15克、茯苓30克、白芍30克、白芥子10克、胆南星10克、熟地15克、香附10克、仙灵脾15克、炮甲10克、川芎10克、葛根30克、甘草10克。

痰郁化热者，加柴胡10克、郁金10克；恶性循环心呕频繁者，加化赭石、竹茹10克旋复花10克；伴失眠多梦者，加夜交藤20克、远志10克。

（1）肝肾不足型：眩晕耳鸣，精神萎靡，健忘失聪，腰膝酸软无力。偏于阳虚者，四肢欠温，舌淡，脉沉细；偏于阴虚者，五心烦热，舌药脉细数。

治法：补益肝肾，益精定眩。

方药：骨质增生汤

熟地30克、鸡血藤20克、骨碎补20克、肉苁蓉20克、鹿衔草20克、|丝子20克、甘草5克、威灵仙15克、莱服子15克、楮实子15克。

偏于阳虚者，加鹿角霜20克，肉桂10克；偏于阴虚者，加知母10克，黄柏10克、白芍20克。

验经方；清眩舒颈汤

方用天麻、钩藤、石决明平肝息风为主药，配丹参、泽兰以通经活血，葛根、半夏、茯苓、僵蚕、全虫化痰解痉，合桔皮、旋复花、竹茹以合胃降逆止呕，用天竺黄以清热豁痰，芍药、甘草之滋阴制亢、解痉。更因其头胀不解，胸闷仍然，是以增菊花之清头目、消胀，紫苏梗宽胸利膈。所以诸葛亮药相互配伍，有增有减，则肝内息髓海充，阴阳和，晕止，头痛清、胸宽、胃亦安。

症状：偏头痛、颈枕痛，时有头晕、恶心呕吐、失眠多梦；目胀痛、干涩，眼亟鹦牵游锬：晌弥⒌取Ｒ嗫沙鱿盅垌麓埂⑼桌┐螅豢捎醒屎聿皇驶蛞煳锔校跬耍恢宸⒘孤槟荆隼涫庇写萄鞲谢蚵橥矗痪植科の陆档停次戮跽＃欢嘤醒苁跽胖⒆矗缰付朔⒑欤兆啤⑾怖渑氯忍弁垂簦约熬北巢孔迫雀械龋恍穆晒倩蚬海灿卸呓惶娉鱿郑嗉行那扒矗傩孕慕释矗谎拐：龈吆龅停欢嗪够蛏俸梗庵窒咒m可只限于头、颈、双手、双足或一个肢体，亦可出现在半身；急性发作时可有尿频、尿急、尿不尽，发作过后此症状消失。与脊髓型颈椎病造成的持久性排尿障碍不同。

（1）心脾气虚型：头晕、头痛，视物模糊，目胀痛、干涩，肢麻，项强，心悸，失

眠，面无华色，气短懒言。舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。

治法：补心养脾，安神镇静，舒筋活络。

方药：归脾汤加减：黄芪30克、当归15克、川芎15克、白芍15克、茯神20克、石决明20克、天麻15克、钩藤15克、人参15克、葛根15克、炒枣仁15克、龙眼肉15克、夜交藤30克、甘草7克。

（2）肝肾亏损型：头晕、耳鸣、耳聋，失眠多梦，目胀痛、干涩，肢麻，腰膝酸软，五心烦热，潮热盗B等。舌质红，苔白腻脉细数。

治法：滋阴补肾，益血养肝，活血通络。

方药：六味地黄丸加味：熟地30克、鸡血藤20克、枣皮15克、山药15克、盐泽泻15克、白茯苓15克、丹皮15克、丹参15克、当归15克、石决明25克、天麻15克、杜仲15克、夜交藤30克。

（3）肝郁气滞型：头晕，目花嗳气，吞咽不适，胸胁胀痛，纳呆，呕恶性循环等。脉沉弦或沉涩，舌苔薄白根腻。

治法：疏肝理气，解郁化痰，通络止痛。

方药：理气止痛汤；柴胡15克、元胡15克、丹参15克、木香8克、香附15克、青皮25克、郁金15克、半夏15克、厚朴15克、杏仁15克、竹茹15克、砂仁8克、九香虫10克。

（4）痰湿中阻型：头晕、头痛，耳鸣、耳聋，脘闷不舒，恶心呕吐，四肢麻木，肢倦乏力。脉沉缓或濡数，舌苔薄白根腻。

治法：化痰除湿，理脾清肝，通络止痛。

苍白术各20克、茯苓20克、陈皮15克、枳实15克，姜半夏15克、竹茹15克、旋覆花15克、郁金15克、杜仲15克，续断15克、天竺黄15克。

6、混合型：吞咽困难，尤以爷砂时明显，甚则不能吞食硬质食物；颈部酸痛，颈肌紧张，活动轻度受限；多伴有其他型颈椎病，尤以交感神经型颈椎病症状较多见；X线摄片检查，可见颈椎椎体前方骨赘形成（如鸟嘴样骨刺）；钡餐透视可显示可显示食管因骨赘突起压迫而变窄，必要时可用食管镜检查，以排除食管癌，食管憩室友等疾患。

（1）阴虚痰阻型：颈酸痛，颈肌紧张，吞咽困难，咽中如有硬物梗塞，咽之不下，咯之不出，咽喉干涩刺痛，胸骨后胀痛，时有头晕、耳鸣、盗B、五心烦热等症。脉细交阻。治宜育阴清热，化痰散结。

治法：证属阴虚火旺，痰方位交阻。治宜育阴清热，化痰散结。

方药：养阴化痰汤。

熟地30克、沙参15克、元参15克、瓜蒌15克、郁金15克、威灵仙20克、牡蛎30克、山慈菇15克、僵蚕15克、炮甲15克、土别虫15克、丹皮15克、重楼15克、桔红15克。

（2）气滞郁结型：颈僵不适，咽中如有硬物梗塞，吞咽困难，胃脘胀满，胸胁作痛，郁闷不舒，伴有嗳气恶心。

治法：疏肝解郁，和胃降逆，软坚散结。

方药：威灵仙20克、桔红20克、山慈菇15克、三棱15克、莪术15克、炮甲15克、皂角刺15克、土别虫15克、两头尖、丹参15克、郁金15克、厚朴15克、姜夏15克、苏梗15克。

主要症状：下腰痛及下肢放射性疼痛。多为先腰痛后出现腿痛，也有同时现者。腰1―4间盘突出可有股神经痛，腰4底1间盘突出多出现坐骨神经痛。有资料统计：先腰痛后腿痛者占50％，先腿痛后腰痛者20％，同时发生者9％，只有腿痛者15％，只有腰痛者3％。咳嗽、打喷嚏及用力大便时腿痛加重，重者翻身困难、不能行走，还可出现鞍区麻木、大小便障碍及双足麻痹等以尾神经症状。

治疗：原则补肾活血，祛邪通络

1、气血瘀滞型：腰部剧痛，活动受限，脊柱多向患侧凸起，腰部压痛明显，并向下肢放射，咳嗽则症状加重。久之可见下肢麻木、甚至肌肉萎缩无力。舌质紫暗，脉涩或弦数。

治法：活血行气，祛瘀止痛，兼补肝肾。

方药：逐瘀止痛汤

丹参20克，当归20克，牛膝15克，枳壳10克，三七3克（冲），红花15克，没药15克，五灵脂10克，酒大黄15克，骨碎补30克，川断20克，元胡15克，土鳖虫15克。

2、风寒湿型：腰腿部重着疼痛，转侧不利逐渐加重，遇阴雨天症状尤。舌质淡，苔白腻，脉沉涩。

治法：祛风散寒化湿，补肾活血。

方药：独活寄生汤化裁

寄生30克，独活25克，秦艽20克，防风15克，肉桂10克，细辛3克，茯苓15克，泽兰15克，狗脊20克，杜仲15克，麻黄10克，牛膝15克，木瓜15克，五加皮15克。

3、肾虚型：腰腿疼痛，酸重无力，时轻时重，病程缠绵，面色苍白，气短乏力。偏于肾阳虚者，伴畏寒肢冷，尿后余沥，甚则失禁，气喘，舌淡，脉沉迟；偏于肾阴虚者，多伴头晕目眩。耳鸣耳聋，面部潮红，口干咽燥，五心烦热，舌淡红，脉沉细数。

治法：滋补肝肾，舒服筋通络，强壮筋骨。

方药：杜仲散加减

熟地20克，寄生30克，枸杞子20克，女高子20克，补骨脂15克，杜仲10克，骨碎补，红花15克，当归15克，鸡血藤30克，黄芪15克，丹参30克。

偏于肾阳虚者加肉桂、鹿角霜；偏于肾阴虚者，加龟版、知母、黄柏。

验方：腰痛杜仲汤以补腰肾、益精髓、活血通经为组方原则。方中杜仲味甘、性温，归肝、肾经，是补肝益肾治腰痛之要药。肝充则盘健，肾充则骨强，合金毛狗脊、仙灵脾、鹿角霜以增强补肾强盘之力。熟地、骨碎补、鸡血藤不仅能补骨续筋，而且有和血养血之功。配丹参、牛膝、伸筋草以活血通经，桂枝、独活之温经散寒宣痹、加入元胡以镇痛，陈皮之调中和胃。共奏补肝肾，化瘀滞，通经络，健脾胃，止疼痛之功效。