请您不要轻易拒绝胃镜检查

胃镜检查是消化科诊疗的重要手段，临床上遇到不少人畏惧胃镜检查，道听途说，认为胃镜检查十分痛苦，而不敢进行检查，一些患者在上消化道肿瘤初期拒绝检查，到了晚期，再查确诊为癌，已经不可救药了，实在是令人痛心。

其实，现在的新型电子胃镜镜身细，柔软，顺应性好，再加上专业医生操作手法得当，3―10分钟就能完成检查，仅仅有些恶心，并无太大的痛苦。在国外，如日本早期胃癌发现率达60％，主要得益于胃镜检查的普及程度高，已作为健康查体的项目之一。为此，特介绍胃镜检查有关知识：

为什么要进行胃镜检查?

1、可以提供疾病的诊断依据。只有明确诊断，才能选择治疗方法，使治疗具有针对性。如：良性、活动期的胃、十二指肠溃疡的内科治疗，需抗溃疡治疗4―8周，其后，再以半量抗溃疡药治疗6―18月;HP感染者，以二联、三联或四联抗HP药物不间断地治疗一疗程，重者加一疗程;如果诊断为肿瘤，就要尽快地采取外科根治手术，并配合放、化疗等等。

2、了解病变的发展趋势和预后。如：慢性浅表性胃炎，大多数预后良好;而活动期的消化性溃疡，进一步发展，则有可能伴发幽门梗阻、穿孔、出血等合并症，需要密切观察，防止意外;中度以上的萎缩性胃炎、胃息肉、反复发作的消化性溃疡，属于胃癌前疾病;在病理意义上的食管黏膜胃上皮化生、肠上皮化生、非典型增生，或者胃黏膜肠上皮化生、非典型增生，均属于癌前病变。癌前疾病和癌前病变，均需积极治疗、严密观察、定期复查，做到防止病变发展，即使是发生了癌变，也可早期发现，早期根治。

3、为医患双方提供诊疗活动证据。胃镜检查不但为患者提供了科学的诊断，为医生提供了治疗的依据，也为保护医患双方的利益，防止医疗纠纷提供了科学的证据。胃镜室所检查的图象和文字资料，都储存于电脑硬盘中，需要时可供调用。

4、可解除患者的心理负担。有些患者有疑病症，怀疑自己患有消化道肿瘤。胃镜检查可消除病人顾虑，胜过单纯药物治疗。

5、客观检查是科学研究的主要指标。如：治疗上消化道黏膜病变药物研究临床观察以及对照组，均需在服药前后进行胃镜检查。胃镜检查是反映疗效的主要的客观指标。

什么情况下要做胃镜检查?

1、凡疑有食管.胃及十二指肠疾病,经全面检查(包括X线检查)未能确诊者。

2、胸骨后疼痛.烧灼感及吞咽困难,疑有食管疾病者。

3、食管.胃及十二指肠溃疡可由胃镜发现,随访其愈合情况,鉴别其良恶性。

4、疑有食管癌和胃癌患者,胃镜可提高诊断准确率,发现早期病历,并可进行治疗。

5、上消化道息肉及隆起性病变,并进行治疗。

6、上消化道大出血病例,可确定病因,并进行治疗。

7、上消化道慢性炎症,需借助胃镜检查诊断;对慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生或不典型增生,可经胃镜诊断及随访。

8、胃手术后病例随访。

9、上消化道异物诊疗。

什么情况下不能做胃镜?

一、绝对禁忌症

1、严重冠心病以及心肌损伤伴严重心功能不全者。

2、食道狭窄或贲门部梗阻。

3、主动脉瘤。

4、出血性休克。

5、急性咽炎及扁桃体炎。

6、肺炎或其他感染伴有高热。

7、哮喘性呼吸困难。

8、重度肺功能障碍。

9、体质极度衰弱。

10、患者不予合作或精神不正常者。

二、相对禁忌症

急性病或慢性病急性发作,经治疗后可恢复者,如急性扁桃体炎、咽炎、食管炎、支气管哮喘发作期等。

胃镜检查时要注意什么?

1、如在上午作胃镜检查，在检查前一天晚上8时以后，不进食物及饮料，禁止吸烟。前一天晚饭吃少渣易消化的食物。如果下午作胃镜，可让病人当天早8点前可喝些糖水，但不能吃其他东西，中午不吃东西。如为幽门梗阻病人。在检查前一天晚上必须进行洗胃，彻底洗清胃内容，直到冲洗的回流液清晰为止。在洗胃后胃管抽出以前，病人采取头低足高仰卧姿势，以使胃内残留液完全排出。不能在当天洗胃。如果已做钡餐检查，必须在钡餐检查3天后再做胃镜检查。

2、为减少唾液分泌、减低反射、减少紧张，在检查前15～30分钟打阿托品0.5毫克及安定10毫克或鲁米那0.1克，注射后喝去泡剂2～3毫升。

3、麻醉采取局部麻醉，只限于咽喉及食管上端。局部麻醉是将2％地卡因喷雾，病人张口发“阿”声，这时软腭和舌腭弓上移，舌根下移，使舌后、咽喉、软腭喷了药，先后3次。每次喷后，病人将剩在口腔的药咽下，以麻醉咽下部。也有采用糊剂，含在口内仰头使药物在咽喉部停留自然流入食管，起局部麻醉作用。

4、病人与医生要合作，检查前病人先去小便排空膀胱，进入检查室后，松开领口及裤带，取下假牙及眼镜，取左侧卧位，或根据需要改用其他体位。入镜后，不能用牙齿咬镜，以防咬破镜身的塑管。身体及头部不能转动，以防损坏镜子并伤害内脏。如有不适情况，病人忍耐一段时间，实在不能忍受，可用手势向施术者示意，以便采取必要措施。

5、检查完毕病人坐起，并吐出唾液，由于检查时注入一些空气，虽然在退镜时已吸出，但有的人仍有腹胀感，嗳气很多。因为麻醉作用未消失，过早吃东西容易使食物进入气管，故检查后2小时，待咽部麻醉药作用消失后再试吃流质食物。

6、在胃镜检查后1～4天内，病人可能感到短暂咽部不适或疼痛，同时咽后壁因局麻关系,可有异物感,往往有咳出分泌物的反射.要劝告病人不可勉强咳出分泌物,以免引起黏膜破损，可用一些消毒漱口水或含片,以减轻症状,便于恢复。用温凉半流质或软烂食物一天,以免粗糙食物对胃黏膜创面摩擦,造成出血。