儿科推拿临床须知

(一) 儿科推拿适宜年龄 《幼科推拿秘书・手法同异多寡宜忌辨明秘旨歌》曰：“初生轻指点穴，二三用力方凭，五七十岁推渐深，医家次第神明;一岁定须三百，二周六百何疑年逾二八长大，推拿费力支持，七日十日病方离。” 说明随着小儿年龄的增大，推拿的力度及次数也随之增加。

因此，在保证推拿疗效的前提下，推拿治疗小儿病证有一定的适宜年龄范围。小儿推拿主要适合年龄0～14周岁的儿童，尤以3岁以下者推拿治疗效果最好，且年龄越小疗效越佳。

(二)儿科推拿常用协同疗法

1、针灸疗法：推拿治疗小儿科疾病时，为加强治疗效果，可配合针灸疗法，起到协同治疗作用。如治疗小儿遗尿时，可配合针刺气海、关元、三阴交、肾俞穴，或艾灸气海、关元、肾俞穴，以温肾止遗。

2、拔罐疗法：拔罐具有温经通络、祛湿逐寒、行气活血及消肿止痛等作用。在治疗儿科呼吸系统及消化系统疾病时可配合拔罐疗法，以提高疗效。如治疗小儿外感表证时可配合大椎穴拔罐，以疏风解表。

3、刮痧疗法：刮痧具有开泄腠理、扶正祛邪的功效。如小儿外感出现恶寒、发热、鼻塞、流涕等表证时，协同刮痧(如取肺俞、中府等)治疗，可将表邪及时祛除。

4、中药外敷：中药外敷降低了药物的毒副作用，已被广泛应用于小儿科疾病的治疗。如治疗小儿消化不良可协同中药外敷(方药：丁香10g，肉蔻10g，吴茱萸10g，煨木香10g，肉桂6g，炒山药10g，苍术10g。将上述药物共研细末，加入蜂蜜，调成糊状，取适量外敷于脐部。)，起到健胃消食，补脾止泻，温中散寒之功效。

5、中药内服：中药治疗小儿科病证有较好的疗效。因此，治疗某些小儿慢性病证时可协同中药内服以增强疗效。如治疗小儿疳积症可应用捏脊疗法配合芦荟丸内服，以提高疗效。芦荟丸(组成：芦荟9 g，人参9 g，白术9 g，茯苓9 g，山药9 g，木香9 g，陈皮9 g，青皮9 g，麦芽9 g，神曲9 g，当归9 g，槟榔2枚，麝香少许。)具有益气健脾、消积导滞、养胃通便之功，主治小儿疳积。

(三)儿科推拿常用介质

1、滑石粉：具有润滑皮肤、干燥除湿之功效，治疗小儿病证时常选用此介质。

2、生姜汁：取姜科植物的根茎，榨取汁液备有。具有温阳散寒、发汗解表之功，治疗外感风寒表证。

3、葱姜水：取葱白和生姜等量，将其切碎、捣烂取汁用。具有通阳解表，温中行气之功效，治疗外感表寒证及里寒证。

4、薄荷水：取鲜或干薄荷叶，浸泡于适量的开水中，在容器内密封24小时后去渣取汁待用。具有清热解表之功效，治疗小儿风热表证。

5、冬青膏：取冬绿油(水杨酸甲酯)与凡士林按1:5混合调匀而成。具有活血化瘀、消肿止痛、祛风散寒之功效，治疗小儿筋伤等病症。

6、红花酒：用红花泡酒，或浸泡在85％医用酒精中，按1：500比例浸泡72小时以上，即可使用。具有活血化瘀，消肿止痛之功效，治疗小儿筋伤等病症。

7、按摩乳：主要成分为乳香、没药，具有活血祛瘀，消肿止痛之功效，治疗小儿筋伤等病症。

(四)儿科推拿的其他注意事项

1、手法操作时应轻快柔和，平稳着实，即手法用力宜轻，速度宜快，均匀着力，刚柔相济。

2、手法操作时宜先用轻手法后用重刺激手法，如掐、拿、捏脊等重刺激手法宜最后操作，以免引起患儿哭闹，影响手法操作及治疗效果;施术顺序一般采取先上后下的操作顺序，如先头面、上肢、胸腹，后背腰、下肢、足部。

3、上肢部特定穴，无分男女，均取左手操作。

4、手法操作时间应根据患儿年龄大小、病情轻重、体质强弱而定。如婴幼儿每次操作约5～10分钟，若年龄较大，病程长，病情重，时间可适当延长，但一般不超过20分钟。

5、推拿操作可辨证选用相应的介质，一般都可选用滑石粉，以润滑皮肤，提高疗效。

6、医者应态度和蔼，细心、耐心，认真操作。

7、医者指甲要剪修圆滑，以不触痛患儿皮肤为宜;天气寒冷时，医者先将手搓热，待其手暖时方可操作，以防刺激患儿引起不适。

8、推拿治疗时应选择环境安静，空气流通，温度适宜的场所。若遇急性传染病患儿应隔离推拿，以防交叉感染。